降鈣素原(PCT)是一種用于細(xì)菌感染早期診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)控及預(yù)后判斷的具有創(chuàng)新意義的診斷指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染和膿毒癥時,血漿PCT異常升高,3~6h即可測得,6~12h達(dá)高峰,2~3天恢復(fù)正常。廣泛用于ICU病房、血液科、腫瘤科、兒科、早產(chǎn)兒及新生兒監(jiān)護(hù)室、外科、內(nèi)科、器官移植科、急診科、介入診斷和治療實驗室等。
1、全身感染/膿毒癥的診斷
PCT<0.05 ng/ml
健康人PCT水平<0.05 ng/ml
健康人
PCT<0.5 ng/ml
進(jìn)展為重度全身感染(重度膿毒癥)風(fēng)險較低
注意:PCT<0.5 ng/ml不能排除感染,局部感染可呈現(xiàn)低水平的PCT
在細(xì)菌感染的早期9(感染6小時內(nèi)),PCT也可呈現(xiàn)較低水平,此類患者應(yīng)在6-24小時后再次檢測
全身感染(膿毒癥)可能性非常小
考慮局部細(xì)菌感染可能
2 ng/ml>PCT≥0.5ng/ml
中度風(fēng)險進(jìn)展為重度全身感染(重度膿毒癥)
此類患者應(yīng)注意臨床密切觀察,同時6-24小時內(nèi)再次進(jìn)行PCT檢測和評估
考慮全身感染(膿毒癥)
排除可導(dǎo)致PCT升高的其他情況
10 ng/ml>PCT≥2ng/ml
高風(fēng)險進(jìn)展為重度全身感染(重度膿毒癥)
在排除其他已知病因的情況,可以確診為全身感染(膿毒癥)
PCT≥10ng/ml
基本可以確診為重度膿毒癥或膿毒癥休克
重度膿毒癥或膿毒癥休克
2、下呼吸道感染的鑒別診斷
PCT<0.1 ng/ml
強烈不推薦使用抗生素
排除細(xì)菌感染
0.25 ng/ml>PCT≥0.1ng/ml
不推薦使用抗生素
提示細(xì)菌感染可能性較小
0.5 ng/ml>PCT≥0.25ng/ml
建議開始抗生素治療
存在細(xì)菌感染的可能
PCT≥0.5ng/ml
強烈推薦進(jìn)行抗生素治療
提示細(xì)菌感染
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