國外研究中,對妊娠合并梅毒規(guī)范治療,二期梅毒治療后可預(yù)防94%的新生兒患先天性梅毒,一期梅毒和晚期潛伏梅毒治療后可預(yù)防新生兒患先天性梅毒,如在妊娠20周內(nèi)治療,則可預(yù)防99%的新生兒患先天性梅毒。
國內(nèi)研究中,通過及時(shí)診斷和治療妊娠合并梅毒,99%的孕婦可獲得健康嬰兒。
所以,梅毒感染者的孕婦不必?fù)?dān)心,得了梅毒懷孕后只要早期發(fā)現(xiàn)、積極治療,盡量在孕后20周內(nèi)阻斷治療,完全可以生出健康的寶寶。
一、孕期檢測發(fā)現(xiàn)梅毒感染者的治療方案:
1、孕早期發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕婦:在孕早期及孕晚期各提供驅(qū)梅治療一個(gè)療程。
2、孕中晚期發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕婦:立即給予2個(gè)療程的驅(qū)梅治療,兩個(gè)治療療程間隔4周以上,第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。
3、臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕婦:立即給予驅(qū)梅治療。
4、既往梅毒感染者(血清TPPA(+)RPR(-)的單陽者)的孕婦的處理:給予一個(gè)療程的驅(qū)梅治療。
5、梅毒感染的孕婦的隨訪:治療后每月隨訪一次,產(chǎn)后同非孕婦梅毒感染者隨訪。
6、非孕婦梅毒感染者隨訪:治療后每3個(gè)月做臨床和血清學(xué)隨訪一次,3-6個(gè)月時(shí)RPR 抗體滴度應(yīng)有4倍以上的下降,證明治療有效。
二、孕期接受治療的孕婦所分娩的新生兒的治療、隨訪:
1、兒童非螺旋體試驗(yàn)陰性,也無先天梅毒的表現(xiàn):定期隨訪。
2、兒童非螺旋體試驗(yàn)陽性,但<母親的4倍,也無先天梅毒的表現(xiàn) :給予預(yù)防性治療并隨訪。
3、有先天梅毒表現(xiàn),非螺旋體試驗(yàn)陰性或陽性但滴度< 母親的4倍 :按先天梅毒處理并隨訪。
4、無論有無先天梅毒的表現(xiàn),非螺旋體試驗(yàn)滴度 ≧ 母親的4倍 :按先天梅毒處理并隨訪。
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