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考慮念珠菌性外陰陰道炎的誘發(fā)原因

更新時間:2019-08-30 10:25:03  推薦指數(shù):

  現(xiàn)在已經(jīng)知道有20%的正常健康婦女陰道內(nèi)有白色念珠菌寄生,但其數(shù)量極少,故不足以致病,只有陰道局部環(huán)境出現(xiàn)變異,陰道內(nèi)的念珠菌才可能轉(zhuǎn)化為致病菌,從而導(dǎo)致外陰陰道炎的發(fā)生。毫不夸張地說,大約有50%~60%的婦女在一生中都發(fā)生過霉菌性陰道炎。其不同時期可有不同的誘因。為此,在反復(fù)發(fā)生念珠菌性外陰陰道炎的患者,一定要考慮誘發(fā)的原因,消除誘因也許可以病除。

  1.妊娠

  妊娠時期陰道內(nèi)移生的念珠菌增多,外陰陰道炎的發(fā)病率顯著高于未妊時,這是因為孕婦體內(nèi)高激素水平導(dǎo)致陰道組織內(nèi)糖原增高,為念珠菌的生長和繁殖提供了良好而充足的碳素來源。念珠菌的胞液中有與雌激素結(jié)合的激素受體(接受者),雌激素具有促進念珠菌形成菌絲的能力,以至于念珠菌的毒力增強。

  2.抗生素的使用

  念珠菌性外陰陰道炎,往往在長期使用抗生素或治療后發(fā)病,無論是全身用藥或局部用藥,抗生素都可以破壞陰道內(nèi)的正常菌群,特別是破壞了乳酸桿菌所提供的陰道保護作用,目前認為乳酸桿菌和念珠菌之間有通過互相競爭營養(yǎng)物,乳酸桿菌干擾念珠菌在陰道上皮細胞上受體的作用。此外,乳酸桿菌還可以產(chǎn)生細菌素阻止念珠菌增殖,發(fā)芽和抑制抗生素直接刺激念珠菌生長的作用。

  3.糖尿病

  糖尿病患者合并念珠菌外陰陰道炎的危險性增高,雖然反復(fù)并發(fā)念珠菌外陰陰道炎不多見,但如果遇到頑固性念珠菌外陰陰道炎,或反復(fù)治療不好時,應(yīng)進一步檢查血液,是否患有糖尿病,單純控制飲食無法控制念珠菌外陰陰道炎。如果已經(jīng)確定患有糖尿病,更會給念珠菌感染增加機會。

  4.婦女日常衛(wèi)生用品、洗滌及外陰清洗方法

  (1)穿著不透氣的化纖內(nèi)褲,往往導(dǎo)致外陰陰道局部組織潮濕和溫度增高,黏膜浸漬,摩擦損傷,可能改變陰道內(nèi)環(huán)境而誘發(fā)外陰陰道炎,特別是已經(jīng)發(fā)病者,應(yīng)該避免穿緊身不透氣的內(nèi)褲。

  (2)使用不合格的劣質(zhì)不潔衛(wèi)生巾,也是一個重要的誘發(fā)原因。

  (3)根據(jù)調(diào)查在洗衣機里有霉菌生長,洗衣時污染了內(nèi)褲,由于疏忽,可能造成長期、反復(fù)的感染,成為久治不愈的原因。

  (4)內(nèi)褲洗滌后放在衛(wèi)生間陰干,陰暗潮濕的條件,容易使念珠菌孳生,穿后形成了再感染。

  (5)頻繁沖洗陰道也是一個重要原因,最近國外學(xué)者分析了30年來有關(guān)婦女陰道沖洗的報道,結(jié)果發(fā)現(xiàn)每周沖洗一次或一次以上者,可以明顯增加盆腔感染的機會,中度增加宮外孕的危險,沖洗的次數(shù)越頻繁,盆腔感染的機會的越大,危險率就越高。

  1991年第七期《美國公共衛(wèi)生雜志》報道,用陰道沖洗液沖洗陰道的婦女,比不用陰道沖洗液沖洗陰道的婦女,盆腔感染的危險率增加75%。這是由于沖洗液破壞了陰道的自潔功能,使外來菌或過路菌占領(lǐng),產(chǎn)生了陰道菌群失調(diào)后,導(dǎo)致了病原菌乘虛而入,沿宮頸上行至子宮和輸卵管,引起盆腔感染,產(chǎn)生一系列癥狀。

  5.肛門、口腔的因素

  在患有外陰陰道炎的婦女中,肛門內(nèi)的念珠菌陽性率為37%~100%,口腔內(nèi)為48%~80%,由于在大多數(shù)患者中,同時從直腸和陰道內(nèi)分別培養(yǎng)出的念珠菌的菌株完全相同,故由直腸直接接種于陰道的可能性尚不能完全排除。

  大便和擦拭方法不當,如常常習(xí)慣從后面向陰道方向擦拭不妥,應(yīng)該是向后面肛門的方向擦拭,或有肛門性交的性行為,都可以引發(fā)念珠菌感染,造成外陰陰道炎。

  6.性行為的互相傳播

  念珠菌可以導(dǎo)致男性包皮龜頭炎,包皮過長的男子出現(xiàn)癥狀者比較多,有15%~18%的男性生殖器念珠菌培養(yǎng)陽性,但本人沒有任何不適的感覺。陰道念珠菌陽性婦女的男性伴侶,其生殖器念珠菌帶菌者,高于陰道念珠菌陰性婦女的男性伴侶4倍??梢娔行园閭H常常是女性念珠菌陰道炎的傳染源。

  患有念珠菌外陰陰道炎婦女的男性伴侶,常常在其陰莖的包皮內(nèi)培養(yǎng)出念珠菌,即使給予龜頭和包皮的局部藥物治療,也不能減少女方念珠菌外陰陰道炎的復(fù)發(fā)。這是因為男方身體的其他部位,包括直腸、口腔、精液和尿液中可能有念珠菌的移生,這些部位的念珠菌也有可以造成女方的傳染,所以,要同時給男方口服抗念珠菌藥物的治療。另有研究認為,精液可誘發(fā)念珠菌形成毒力較強的菌絲,從而侵犯黏膜導(dǎo)致念珠菌外陰陰道炎發(fā)作,也有人認為,精子能阻斷婦女淋巴細胞對念珠菌的免疫應(yīng)答(受念珠菌侵犯后的抵抗活動)。

  7.沖洗陰道增加性傳播疾病的發(fā)生

  有人習(xí)慣在性交以后,用商品沖洗液沖洗陰道,一是為了防止受孕,二是害怕傳染性傳播疾病??舍t(yī)學(xué)調(diào)查的結(jié)果恰恰相反。印尼的醫(yī)生曾對599例產(chǎn)前門診檢查的婦女進行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)常使用商品沖洗液進行陰道沖洗的婦女,比從不使用沖洗液進行陰道沖洗的婦女,性傳播疾病的危險率反而增加,但在性生活后用清水沖洗陰道則與盆腔無關(guān)。

  這項調(diào)查研究正好說明,使用沖洗液后破壞了陰道的酸堿度(pH),一般正常女性陰道酸堿度在4.0~4.6,這種酸堿度有利乳酸桿菌的生長,如果改變其酸堿度,乳酸桿菌則不生長,所以,性傳播疾病的感染率增加。同時,采用清水沖洗沒有改變陰道的酸堿度,也不破壞陰道的正常菌群,所以,不會引起盆腔感染。

  此外,性行為的多樣化,也有可能是最頑固性、復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎的重要原因,不妨檢點檢點自己的性行為。

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