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支原體與衣原體的區(qū)別

更新時間:2020-03-23 11:09:19  推薦指數(shù):

  婦科炎性疾病——泌尿生殖道感染,是婦科最為常見的疾病,其病原體種類多,繁雜。衣原體和支原體是生殖道感染的常見病原體。

  衣原體可分為4種,肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和牛衣原體。與生殖道感染有關(guān)的衣原體是沙眼衣原體(chlamydia trachomatis,CT),也是 我們今天的主角之一。

  支原體(Mycoplasma)從人體中分離出16種,對人體有致病性的7種。與泌尿生殖道感染有關(guān)的有:解脲支原體(Uu)、人型支原體(Mh)、生殖支原體 (Mg),每種支原體的致病性也不盡相同。

  衣原體感染和支原體感染,兩者一字之差,雖有相同之處,但也有很多不同之處。

  相同點

  1、都是原核微生物。

  2、都可以引起無癥狀感染,尤其在男性的尿道炎,女性的宮頸炎。

  3、都可以引起泌尿生殖道感染

  a、尿道炎:尿頻、尿急、尿痛等。

  女性非淋菌性尿道炎中,35-40%與CT感染有關(guān),20-40%與支原體感染有關(guān)。

  男性非淋菌性尿道炎中,Uu、Mg是常見病原體。

  b、宮頸炎:陰道分泌物異常,非月經(jīng)期或性交后出血,宮頸充血、水腫、接觸性出血、宮頸管粘液膿性分泌物、陰道分泌物異常等。

  支原體中Mg 是主要病原體。

  c、盆腔炎:下腹痛、腰痛、性交痛、陰道異常出血、陰道分泌物異常等。

  支原體中Mg 是主要病原體,約10%的盆腔炎由Mh感染引起。

  4、都可垂直傳播。

  妊娠期感染都可以導致宮內(nèi)感染,通過產(chǎn)道感染或出生后感染新生兒。

  CT垂直傳播率為30-50%。

  5、診斷方法相同

  培養(yǎng)法、血清學檢查、PCR技術(shù)、核酸擴增實驗。核酸擴增實驗(NAAT):敏感性和特異性最高的方法,為目前理想的檢測方法。宮頸分泌物、陰道分泌物 、尿液均可進行檢驗。對男性感染者更有優(yōu)勢。Mg僅在我國極少數(shù)醫(yī)院開展檢測(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心可以檢測呦)。

  6、治療方法相同

  衣原體和支原體都沒有細胞壁,內(nèi)酰胺類及糖肽類抗生素均無效。

  推薦方案

  a. 強力霉素:100mg,口服,一日二次,共7天。

  b. 阿奇霉素:1g,單次口服。

  c. 盆腔炎者,考慮有衣原體、支原體感染時,按盆腔炎規(guī)范治療的同時,抗菌藥物要覆蓋衣原體、支原體,療程14天。

  d. 妊娠期感染治療:阿奇霉素:1g,單次口服。

  7、隨訪時間相同

  抗原檢測或培養(yǎng)法,停藥后2周復查。

  核酸檢測:停藥后4周復查。

  CT感染者,治療后3-4月再次復查,最遲1年內(nèi)復查。

  8、性伴侶治療,無論男女,治療期間避免無保護性交。

  不同點

  1、兩者都可以通過性生活使性伴侶致病,但CT是性傳播疾?。⊿TD),支原體感染不是性傳播疾病。CT 感染是最常見的STD 之一, 發(fā)達國家占首位;我國 占第2 位。

  CT感染的高危人群

  年齡<20 歲。

  新性伴或多個性伴。

  性伴有多個性伴。

  性伴有 CT 感染。

  患有其他性傳播感染,尤其伴有淋病奈瑟菌感染。

  首次性交年齡小。

  經(jīng)濟地位低下。

  受教育程度低

  2、CT感染常合并淋病奈瑟菌、梅毒螺旋體等其他性傳播疾病。

  支原體感染不會。

  3、CT感染為致病性,檢出陽性,即使無癥狀也需治療。

  支原體存在定植現(xiàn)象,即無癥狀攜帶,以Uu最為突出。也就是說如果無癥狀,只是檢出Uu陽性,無臨床意義,無需治療。

  4、臨床表現(xiàn)除了宮頸炎、盆腔炎、尿道炎外,CT感染還可引起直腸炎、眼結(jié)膜炎。支原體感染可能導致絨毛膜炎及早產(chǎn),懷疑此情況,需上生殖道取樣檢 查。

  5、CT感染癥狀輕微,隱匿,后果嚴重,易被忽視。

  CT 感染要 “三級預防”

  一級預防:強調(diào)生活方式咨詢和性健康教育, 如知曉高風險性性行為、鼓勵高危人群篩查、性伴評估與治療、青少年性健康教育等。

  二級預防:通過篩查,早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者,預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

  三級預防:重點在于對生殖道急、慢性CT 感染者行及時有效治療,積極預防感染并發(fā)癥的發(fā)生。

  支原體感染易被過于重視。

  無癥狀的Uu陽性,無需治療。

  無癥狀的Uu陽性,不影響妊娠。

  Uu陽性不影響體外授精姐胚胎移植的妊娠結(jié)局。

  Uu感染治療后癥狀體征消失,實驗室檢查Uu仍未陽性,則轉(zhuǎn)為攜帶者,無需再藥物治療。

  Mh、Mg 感染要給予足夠的重視。

  6、CT感染,性伴侶要治療,CT的潛伏期為1-3周。

  男性Uu性尿道炎,女性需要治療。

  男女雙方均無癥狀Uu陽性,為攜帶,無需治療。

  有生育要求的男性Uu陽性,可能影響精子活動度,但無致病性。

  7、CT感染隱匿,危害重,需要篩查;支原體感染不用篩查。

  美國疾控中心CT篩查建議,女性感染對男性的篩查建議:60天內(nèi)的性伴侶,近期的性伴侶。

  英國NICE指南建議:所有適齡人群進行篩查。

  我國孕前及孕期保健指南(2018版)

  孕前:CT檢查為備查項目。

  孕6-13周+6 :高危孕婦或有癥狀者,CT檢查為備查項目。

  篩查時間:每年一次。

  醫(yī)生建議

  1. CT感染隱匿,要重視,要篩查。

  2. 支原體中,要重視Mg(生殖支原體)。

  3. 分泌物黃,時間久,要就診,排除CT、支原體感染。

  4. 輕微腹痛、遷延時間就,要就診,排除CT、支原體感染。

  5. 同房后有血絲樣的白帶,要就診,排除CT、支原體感染。

  6. 偷歡后出現(xiàn)分泌物異常,要就診,排除CT、支原體感染。

  7. 既往有過宮頸炎、盆腔炎的患者,如果合并不孕,要及時檢查,是否合并輸卵管因素、盆腔因素導致的不孕。

  8. 發(fā)現(xiàn)感染,無需恐慌,兩者均可治愈。治愈后,避免再次感染。

  9. 高危人群,建議規(guī)范篩查。

  10. 多個性伴侶,建議規(guī)范篩查。

沙眼衣原體檢測試劑
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