流行病學(xué):
幽門螺桿菌的感染率與居民的經(jīng)濟(jì)狀況密切相關(guān)。在發(fā)達(dá)國(guó)家,小于6歲的兒童很少有感染,感染率小于10%,世界胃腸病學(xué)組織的報(bào)告顯示,兒童Hp的感染率為10%~80%,10歲前超過(guò)50%的兒童被感染。兒童時(shí)期為幽門螺桿菌感染第劇增期:以每年3%~8%的速度遞增,至10歲時(shí)約40%~60%人受到感染。發(fā)展中國(guó)家兒童是幽門螺桿菌感染的高危人群。
傳播途徑:
人是Hp的已知的自然宿主,Hp感染呈現(xiàn)明顯的家庭聚集現(xiàn)象。幽門螺桿菌的具體傳播途徑目前還不十分明確。社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素對(duì)Hp感染率的影響是主要的,已知的危險(xiǎn)因素包括:人口擁擠、衛(wèi)生狀況差、不潔凈的食用水、兒童時(shí)期不分床以及缺乏對(duì)母親喂養(yǎng)知識(shí)的教育和輔導(dǎo)。另有一些因素可增加Hp感染的危險(xiǎn)性,包括家庭中有Hp感染者、母親用咀嚼過(guò)的食物喂小孩、非母乳喂養(yǎng)、家長(zhǎng)受教育程度低等。
檢測(cè)方法與診斷:
Hp感染的檢測(cè)方法包括侵入性和非侵入性兩類。侵入性方法依賴胃鏡活檢,包括快速尿素酶試驗(yàn)(RUT)、胃黏膜組織切片染色和胃黏膜細(xì)菌培養(yǎng)。非侵入性檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便Hp抗原檢測(cè)(HpSA)和血清Hp抗體檢測(cè)等。
除了血清抗體檢查,其他檢查前均需停PPI制劑2周,抗生素和鉍劑4周??焖倌蛩孛冈囼?yàn)檢測(cè)結(jié)果受試劑pH值、取材部位、組織大小、細(xì)菌量、觀察時(shí)間、環(huán)境溫度等因素影響。不同的染色方法檢測(cè)結(jié)果存在一定差異。免疫組化染色特異性高,但費(fèi)用較高;熒光原位雜交(FISH)檢測(cè)Hp具有較高敏感性,也被用于Hp對(duì)克拉霉素耐藥的檢測(cè)。細(xì)菌培養(yǎng)是診斷Hp現(xiàn)癥感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但復(fù)雜、耗時(shí),需一定實(shí)驗(yàn)室條件,標(biāo)本轉(zhuǎn)送培養(yǎng)需專門的轉(zhuǎn)送液并保持低溫。培養(yǎng)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)研究。尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)準(zhǔn)確性高,易于操作,可反映全胃Hp感染狀況,但UBT檢測(cè)值處于臨界值附近時(shí),結(jié)果不可靠,且需受檢測(cè)前停藥的限制。
糞便抗原檢測(cè)操作安全、簡(jiǎn)便、有較好的敏感性和特異性。不需要口服任何試劑,適合所有年齡和類型的患者。國(guó)際共識(shí)認(rèn)為該方法的準(zhǔn)確性可與呼氣試驗(yàn)媲美。血清抗體檢測(cè)的是IgG,反映一段時(shí)間內(nèi)Hp感染情況,部分試劑盒還可同時(shí)檢測(cè)CagA和VacA抗體。
Hp根除后血清抗體可以維持很久,因此不能用于治療后復(fù)查,但可配合糞便抗原檢測(cè)確定現(xiàn)癥感染。血清學(xué)方法檢測(cè)Hp多用于年幼兒和流行病學(xué)調(diào)查。
凱創(chuàng)HP抗體檢測(cè)試劑盒,利用膠體金免疫層析技術(shù),以人體全血、血清、血漿,為樣本進(jìn)行檢測(cè),僅需5分鐘,即可獲得結(jié)果。對(duì)照呼氣試驗(yàn),產(chǎn)品陽(yáng)性符合率為94.3%,靈敏度為92.9%,特異性為96.2%,與胃粘膜快速尿素酶實(shí)驗(yàn)符合率接近99%。可廣泛用于臨床檢查和流行病調(diào)查。
凱創(chuàng)HP抗原檢測(cè)試劑盒,利用膠體金免疫層析技術(shù),以糞便為樣本,15分鐘快速獲得結(jié)果,檢測(cè)過(guò)程對(duì)環(huán)境和溫度無(wú)特殊要求、不受輻射危險(xiǎn)及同位素管理約束限制、特別適合孕婦和兒童。以Atlas 胃幽門螺旋桿菌抗原檢測(cè)試劑盒為參照,凱創(chuàng)胃幽門螺旋桿菌抗原檢測(cè)試劑盒靈敏度=122/133×100%=91.7%,特異度=263/268×100%=98.1%,陽(yáng)性試劑的預(yù)示值=122/127×100%=96.1%。
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