目前被命名為肝炎病毒的有甲、乙、丙、丁、戊和庚共6型,己型肝炎曾有報道,但至今病原分離未成功。它們有著相似的名字,實(shí)則完全不是一家人,只能算做一路人,病毒結(jié)構(gòu)很不一樣,但都對毒害肝細(xì)胞情有獨(dú)鐘,于是被人為地拉進(jìn)同門。
丙肝病毒(HCV)于1989年才被確認(rèn)發(fā)現(xiàn)并命名,它感染起人來頗像乙肝病毒,急性感染比例低,75%–85%為慢性感染。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計(jì),全球約有3%的人口感染了HCV,低于乙肝病毒的5%。
研究發(fā)現(xiàn),20世紀(jì)中葉以后,輸血或靜脈注射途徑是助長丙肝病毒感染傳播的主要原因,鼻吸入可卡因、紋身、刺穿身體和共用剃須刀也是潛在的傳播途徑,還有血液透析、器官移植和醫(yī)源性的意外刺傷等。丙肝病毒通過性行為傳播和母嬰傳播雖然也是可能的,但很少見。
為什么丙肝致癌風(fēng)險高?
和乙肝一樣,慢性丙肝感染也是肝細(xì)胞癌、膽管癌和非霍奇金淋巴瘤的主要病因,據(jù)估計(jì),每年由丙肝病毒引起的肝癌占所有肝癌的比例接近20%,致癌風(fēng)險甚至超過了乙肝病毒。
這樣的致癌能力再次令科學(xué)家們感到困惑,因?yàn)楸尾《就耆煌谝腋尾《?,沒有基因整合能力,但顯然丙肝病毒在通過其他途徑“逼瘋”肝細(xì)胞,從而和乙肝病毒一樣促發(fā)肝硬化和肝癌。比如被認(rèn)為可通過破壞脂質(zhì)代謝而導(dǎo)致肝臟脂肪變性,從而誘發(fā)肝癌;可能對免疫系統(tǒng)中的B細(xì)胞產(chǎn)生持續(xù)激活,從而誘發(fā)淋巴瘤。
大量飲酒(每日酒精攝入量>60克)、吸煙、乙肝合并感染也是丙肝致癌的疊加因素,產(chǎn)生1+1>2的協(xié)同致癌作用。
另一個重要發(fā)現(xiàn)是在丙肝病毒感染者中,胰島素抵抗與肝臟脂肪變性、重度纖維化和肝癌的風(fēng)險增加有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn),與未感染者相比,丙肝病毒感染者的糖尿病發(fā)病率顯著增加(約68%)。同時發(fā)現(xiàn)糖尿病和丙肝也會協(xié)同增加肝癌風(fēng)險。
怎么預(yù)防、治療丙肝病毒?
沒有疫苗!盡管目前丙肝尚無疫苗可以預(yù)防,但已可以通過口服直接抗病毒藥物(DAAs)3個月實(shí)現(xiàn)治愈。2017年,DAAs進(jìn)入中國市場;2021年,我國已有4種DAAs藥物納入醫(yī)保報銷目錄,價格降幅達(dá)80%以上,有效緩解了患者的治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
部份圖片來源網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),聯(lián)系刪除