一般根據(jù)上述沙門氏菌腸炎癥狀,醫(yī)生會讓查大便常規(guī)和大便培養(yǎng),尤其是大便培養(yǎng)是明確診斷的主要檢查。
留取大便標(biāo)本應(yīng)選取黏液、膿血或稀水部分,一般大便培養(yǎng)結(jié)果需要3天以上出結(jié)果(至少48~72小時(shí))。注意在用過抗生素后可能會干擾培養(yǎng)結(jié)果。
如果高熱超過72小時(shí)以上者,同時(shí)伴有寒戰(zhàn)者,這需要注意全身細(xì)菌感染的可能(菌血癥),則需要進(jìn)一步查血培養(yǎng)。
沙門氏菌感染如何治療?
因?yàn)榇蟛糠譃檩p到中度癥狀,非傷寒沙門菌感染的過程類似于很多病毒感染一樣,具有自限性(即不經(jīng)過任何治療,一般1周左右自行恢復(fù))。所以,我們治療的主要方面就是補(bǔ)液。
補(bǔ)液——這是沙門氏菌的主要治療,補(bǔ)充足夠的液體,保證不出現(xiàn)脫水狀態(tài),如果能夠口服就首選口服補(bǔ)充,推薦口服補(bǔ)液液鹽溶液補(bǔ)充液體,以及奶等都可以。對于無法口服補(bǔ)充足夠液體的患者,可能需要靜脈輸液。
抗生素——對于健康個體中的癥狀為輕到中度的2歲(uptodate中建議12月齡內(nèi))至50歲免疫功能正常的患者,不推薦常規(guī)使用抗微生物藥物治療。
在沙門氏菌感染的薈萃分析研究發(fā)現(xiàn),抗菌藥治療對病程長短、腹瀉時(shí)間和發(fā)熱時(shí)間均無顯著改善。而抗生素治療同時(shí)還會帶來一些不良影響,包括:誘導(dǎo)抗生素的耐藥產(chǎn)生,以及可能延長沙門氏菌無癥狀攜帶狀態(tài)的時(shí)間。
但是,2歲以內(nèi)的嬰兒,50歲以上的老人和免疫低下患者等危險(xiǎn)人群則需接受抗微生物藥物治療。
還有如果出現(xiàn)菌血癥等細(xì)菌擴(kuò)散到腸道以外其它部分,也需要抗微生物治療。
抗生素的選擇 —無禁忌證的成人和青少年,最適合的藥物一般是氟喹諾酮類(如環(huán)丙沙星或左氧氟沙星)。氟喹諾酮類藥物通常不用于兒童,因?yàn)閯游镅芯堪l(fā)現(xiàn)發(fā)育中的動物使用該藥物后有軟骨異常。
兒童可以選擇三代頭孢(頭孢克肟)或阿奇霉素。對于不能耐受口服治療的病情嚴(yán)重患者,可以靜脈注射三代頭孢菌素。
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