?。ㄒ唬┌⑵?lèi)藥物的成癮規(guī)律與戒除措施
1．阿片類(lèi)成癮
?。?）阿片類(lèi)藥物的濫用與成癮：阿片類(lèi)藥物包括阿片、嗎啡（阿片中的生物堿）、海洛因（嗎啡的衍生物）以及具有嗎啡樣作用的化合物如度冷丁、美沙酮等。上述藥物濫用后均易產(chǎn)生依賴(lài)性，即形成一種強(qiáng)制性地追求重復(fù)用藥的趨向，不能解脫。
?。?）成癮表現(xiàn)與戒斷癥狀：（1）成癮時(shí)的特征：生理依賴(lài)：成癮后，一旦中斷用藥（或突然減少用量）8—12小時(shí)即出現(xiàn)戒斷癥狀。若不繼續(xù)用藥，戒斷癥狀于36—72小時(shí)達(dá)到高峰。戒斷癥狀的出現(xiàn)表明成癮者已產(chǎn)生身體依賴(lài)性。心理依賴(lài)：成癮者對(duì)毒品產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的渴求感，需連續(xù)不間斷地濫用毒品來(lái)重復(fù)體驗(yàn)心理快感并避免斷藥時(shí)的身心折磨。耐受性：成癮者對(duì)阿片類(lèi)藥物容易產(chǎn)生耐受性，需不斷提高劑量來(lái)維持原先的藥效。超過(guò)自身耐受性的濫用毒品，可以引起急性中毒死亡。此外，瞬受性易在間斷用藥一個(gè)時(shí)期后發(fā)生變化，如再用原量時(shí)也可導(dǎo)致過(guò)量中毒。（2）戒斷綜合癥：中斷濫用阿片類(lèi)藥物后可出現(xiàn)一系列戒斷癥狀，稱(chēng)為戒斷綜合癥，如：流鼻涕、流淚、打哈欠、瞳孔散大、體毛豎起、出汗、腹瀉、全身酸痛、自發(fā)射精、血壓上升、脈搏加快、發(fā)熱．、失眠及焦慮煩燥等。戒斷綜合癥在出現(xiàn)的第三天后逐漸減輕，一周后主要癥狀徐緩消除。失眠、焦慮、煩燥和不適感有時(shí)會(huì)遷延一段時(shí)期。
戒斷綜合癥的出現(xiàn)，是認(rèn)定阿片類(lèi)成癮的重要臨床標(biāo)志。
2．阿片類(lèi)成癮的治療（1）完整治療的含義：指通過(guò)各種戒毒治療措施，使成癮者解脫濫用藥物的生理狀況，然后再經(jīng)康復(fù)措施來(lái)矯正其依賴(lài)行為，最終使之與社會(huì)重新結(jié)合。因此，治療過(guò)程包括戒毒治療、康復(fù)措施和后續(xù)隨訪(fǎng)監(jiān)督的防復(fù)吸工作。
?。?）戒毒治療的意義和方法：（1）意義：戒毒治療是全面治療的第一個(gè)階段，目的是使成癮者解脫中斷吸毒所產(chǎn)生的戒斷癥狀，從而能擺脫使用毒品，為矯正依賴(lài)行為進(jìn)行康復(fù)打下基礎(chǔ)。
2．治療前的準(zhǔn)備工作
?。?）各地區(qū)應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)亓餍械亩酒啡绾Ｂ逡?、阿片、黃皮等進(jìn)行定時(shí)的樣品含量檢測(cè)，確定毒品的含量和摻雜物的定性定量，據(jù)此來(lái)考慮戒毒治療方案以及確定戒毒藥物的劑量，減少盲目性。
?。?）案例的認(rèn)定：應(yīng)參照有無(wú)明確的吸毒史，綜合考慮戒斷綜合癥以及尿液中毒品檢測(cè)結(jié)果。
?。?）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：以有無(wú)戒斷綜合癥為阿片類(lèi)成癮臨床診斷指標(biāo)。（1）最近數(shù)周或更長(zhǎng)的時(shí)期使用中等或較大劑量的阿片類(lèi)毒品后突然停藥或減少用量，產(chǎn)生至少下列癥狀的三種：1渴求使用任何一種阿片類(lèi)藥物；2惡心或嘔吐；3肌肉疼痛；4流鼻涕或淌眼淚；5瞳孔散大、立毛或出汗；6腹瀉；7打哈欠；8發(fā)熱；9失眠。（2）應(yīng)排除其它生理或心理疾病。
（4）體格檢查與治療方案的確定：（1）體檢：檢查個(gè)體的生理狀況，如體重和營(yíng)養(yǎng)；以及基本生理狀態(tài)，如體溫、脈博、呼吸、血壓等；由此來(lái)考慮戒毒方案。應(yīng)注意年齡與性別的特征，以及有否嚴(yán)重軀體合并癥。（2）確定個(gè)體戒毒用量：注意參照毒品的純度、濫用的時(shí)間、近期濫用的劑量、濫用的方式（如吸入、靜脈注射等）、戒毒次數(shù)、戒斷癥狀及其嚴(yán)重程度。
?。?）重視治療中的護(hù)理與觀察：
?、僦委熎趦?nèi)，由于生理上處于急劇變動(dòng)時(shí)期，不應(yīng)再安排勞動(dòng)作業(yè)與體育鍛煉；
?、谥委熎趦?nèi)應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食，減少體力消耗；
③治療人員應(yīng)接受訓(xùn)練，熟悉治療過(guò)程中可能發(fā)生的情況；
?、芙⒀不刈o(hù)理制度。
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