所謂毒品 ,廣義上來說只要是會(huì)對人的身體產(chǎn)生傷害的化學(xué)物質(zhì)、毒劑、毒物,其實(shí)都可以稱之為毒品,就比如說咱們?nèi)粘I钪薪?jīng)常使用的殺蟲劑、燒飯的煤氣,其實(shí)都可以稱之為毒品,只不過通常意義上來說,還是習(xí)慣把鴉片、冰毒、海洛因、麻果等一類容易上癮的功能性藥物稱之為毒品。
在國內(nèi),最具有代表性的,莫過于冰毒和海洛因了。海洛因的老祖宗鴉片禍害了中國人數(shù)百年,而冰毒正在不斷侵蝕年輕人的身心健康。先按下冰毒不表,下面我們就請專業(yè)的戒毒醫(yī)生來談?wù)勅绾谓涑B逡?。戒毒是一個(gè)系統(tǒng)工程,基本分為兩步:
第一步:脫毒。由于吸食海洛因、嗎啡等阿片類藥物可以導(dǎo)致明顯的身體依賴性,停止吸食會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀,因此,海洛因成癮者戒毒必須進(jìn)行正規(guī)的脫毒?,F(xiàn)在臨床主要有阿片受體激動(dòng)劑替代和非阿片受體激動(dòng)劑類藥物脫毒。
阿片受體激動(dòng)劑替代是當(dāng)今采用較為廣泛的戒毒方式之一,其中美沙酮替代很受推崇。美沙酮也是屬于阿片類藥物,長期使用亦可以導(dǎo)致藥物依賴性,只是其藥物依賴性和其他毒副作用小于嗎啡和海洛因。因此,阿片受體激動(dòng)劑替代療法是以小毒替代大毒,以小癮替代大癮,其產(chǎn)生的最大副作用是使戒毒者形成新的藥物依賴性。
但是實(shí)際上美沙酮維持也有人說是然并卵的方式,因?yàn)槊郎惩矔?huì)成癮,只不過海洛因成癮變成了美沙酮成癮,而美沙酮毒性相比海洛因要弱的多。就像一個(gè)人要戒打飛機(jī),然后他去找小姐,結(jié)果還是一樣傷身體。
從藥理機(jī)制上講,就是采用醫(yī)療用阿片受體激動(dòng)劑替代戒毒后突然中斷的阿片肽供應(yīng),在遞減性替代過程中使內(nèi)源性阿片肽的生成和釋放逐步恢復(fù)。使戒毒者在突然失去依賴毒品的病理生理狀態(tài)下,不至于發(fā)生明顯的軀體不適和不良反應(yīng),在較為平穩(wěn)的狀態(tài)下度過脫毒急性期。目前,阿片受體半激動(dòng)劑如丁丙諾啡受到密切關(guān)注。
丁丙諾啡與美沙酮相比,成癮性低,中斷使用一般不出現(xiàn)戒斷癥狀。即使有,也只是表現(xiàn)為輕度至中度的戒斷癥狀。非阿片受體激動(dòng)劑類藥物脫毒主要是采用中西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗焦慮、抑郁藥物和抗膽堿藥物進(jìn)行綜合調(diào)理。它避免了“以小毒治大毒”所帶來新的不良依賴性。但這類藥物只是針對戒毒者的具體癥狀采取措施,故只能對于一定程度上起緩解作用,治標(biāo)不治本。
第二步:康復(fù)。臨床脫毒結(jié)束后,海洛因吸毒者必須接受康復(fù)。其主要原因在于海洛因戒毒者不但存在程度不同的稽延癥狀,而且還存在難以消除的毒品渴求心理以及其他環(huán)境條件反射因素和社會(huì)因素。“一年吸毒,十年戒毒,終身想毒”是戒毒難的真實(shí)寫照。統(tǒng)計(jì)表明,目前我國戒毒后復(fù)吸率高達(dá)80%以上。 康復(fù)主要是心理矯正、社會(huì)綜合輔導(dǎo),對于海洛因依賴者也需要繼續(xù)給予藥物。目前康復(fù)因基于兩種不同的理論而形成兩種不同的模式:
1、繼續(xù)利用與海洛因、嗎啡等阿片類毒品相類似的藥物進(jìn)行替代性維持?,F(xiàn)在被公認(rèn)的是美沙酮維持。這種維持一般是無定期的,對于一些海洛因依賴吸毒者來說甚至是終生的。
2、通過消除海洛因毒品的正性心理效應(yīng)或負(fù)性心理效應(yīng)來達(dá)到迫使吸毒者不再濫用之目的。目前推崇的是納曲酮。納曲酮難以消除海洛因的精神感受,只是讓吸毒者產(chǎn)生“不敢”而不是“不想”吸毒效應(yīng)。要想成功戒毒,除了藥理,更重要的還是需要家人和社會(huì)的幫扶,總結(jié)歸納為兩個(gè)方面。
1、家庭方面
家人的支持與理解對一個(gè)吸毒者來說是非常重要的。如果一個(gè)人被社會(huì)歧視,而一家人又不能幫助吸毒者,反而繼續(xù)各種嫌棄歧視拋棄,吸毒者復(fù)吸的幾率就是百分之百。因?yàn)橐粋€(gè)人無論怎樣,最終他還是要回到家庭的,生病了要家人來照看,總之。無論怎樣,都離不開家庭。
2、個(gè)人方面
戒毒最難就是精神依賴性,也就是心癮。說白了,最終還是要靠自己。想戒除,一是離開那個(gè)圈子,離開那群人,就算想吸也買不到,也找不到人湊兩口,慢慢地?cái)嗔四莻€(gè)念想。二是讓自己忙碌起來,有事情干了,注意力更加集中,就不會(huì)覺得空虛無聊,更不會(huì)想到吸毒。
最后,還是老生常談強(qiáng)調(diào)一句:戒毒是一個(gè)系統(tǒng)工程,并是不一個(gè)一蹴而就、立竿見影的事情,既需要戒毒者本人要有決心和意志力,還需要戒毒者要有足夠的耐心和信心,不僅需要戒毒者自己本人的努力,還需要家人和社會(huì)的幫扶等等,才有可能盡快徹底地戒掉毒癮。
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