吸毒成癮是一種慢性復(fù)發(fā)性腦部疾病,其表現(xiàn)包括軀體的病理性改變、心理(行為)異常和社會功能的損害,特別是長期使用毒品之后這些損害尤為明顯。毒品進入機體內(nèi)后幾乎可影響機體所有系統(tǒng)(主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng))的功能,改變其形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物化學(xué)過程,甚至改變基因的表達過程。一般來講,毒品對機體的作用可分為急性作用和慢性作用兩類,所造成的損害包括直接危害和濫用毒品相關(guān)行為導(dǎo)致繼發(fā)性損害兩方面。
毒品造成的直接危害
1、改寫欣快感體驗,導(dǎo)致強烈渴求感:
位于大腦邊緣內(nèi)由伏隔核、腹側(cè)被蓋區(qū)和前額葉皮質(zhì)組成的多巴胺神經(jīng)環(huán)路被稱為腦獎賞環(huán)路,當受到直接或間接刺激時該環(huán)路可大量釋放多巴胺神經(jīng)遞質(zhì),作用于相應(yīng)的多巴胺受體,產(chǎn)生一種從“舒適”感受到強烈“欣快”的體驗。自然狀態(tài)下,進食、飲水和性活動均可不同程度地刺激多巴胺的釋放,產(chǎn)生“吃飽喝足后”的“舒適感”和“性高潮快感”。因此,腦獎賞環(huán)路多巴胺神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)與功能的完好與否是決定上述獎賞效應(yīng)的基礎(chǔ)。
2、影響情緒記憶,終生難于忘記:
大腦內(nèi)與記憶和情緒活動密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)有海馬回和杏仁核,海馬回位于腦顳葉內(nèi),形狀彎曲貌似海馬,是大腦邊緣系統(tǒng)的組成部分之一,與記憶及空間定位有關(guān),海馬回被切除后記憶只能保留20秒。杏仁核附著在海馬的末端,呈杏仁狀,也是邊緣系統(tǒng)的一個部分。在情緒,特別是恐懼中,具有重要作用,杏仁核參與了中腦邊緣多巴胺獎賞回路的活動,并接受下丘腦、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和新皮質(zhì)的纖維。大量動物試驗和臨床實踐證明,杏仁核與情感、行為活動等密切相關(guān)。近期腦影像學(xué)的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),僅30毫秒毒品場景的視頻刺激(一晃而過,根本就看不清)就可激活杏仁核和海馬的活動,誘發(fā)出病人對毒品的渴求,甚至尋求和使用毒品。
3、損害大腦額葉,降低判斷與控制能力
近期研究顯示:長期濫用毒品可造成與記憶和情緒有關(guān)的腦區(qū)嚴重損傷,很多病人可出現(xiàn)情緒和認知方面的問題。另外,毒品濫用者還可出現(xiàn)焦慮、神志不清、失眠、心境障礙和暴力行為。長期濫用毒品還可導(dǎo)致苯丙胺性精神病癥狀,包括妄想、幻覺(聽幻覺、視幻覺、皮下蚊行感)、重復(fù)動作等,這些癥狀可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,且反復(fù)發(fā)作。近年來,大量動物研究顯示,搖頭丸(MDMA)可損傷5-羥色胺神經(jīng)細胞,而且這種損傷是長期的,這種損害在人體也一樣存在,臨床研究顯示,嚴重的搖頭丸(MDMA)濫用者,可出現(xiàn)持續(xù)性的意識混亂、抑郁和選擇性的記憶和注意過程損傷,影像學(xué)研究顯示,搖頭丸濫用者腦內(nèi)與認知、情緒和運動相關(guān)的腦區(qū)有明顯的改變。機體其他系統(tǒng)的損害除中樞神經(jīng)成癮性物質(zhì)還可對機體的其他系統(tǒng)造成不同程度的損害。
毒品造成的繼發(fā)性損害
毒品的繼發(fā)性損害主要指使用毒品后和毒品成癮后毒品使用者的行為所導(dǎo)致的傷害性后果。所有毒品均為精神活性物質(zhì),均可對使用者的認知過程、情緒和行為產(chǎn)生影響,導(dǎo)致用藥者發(fā)生各種髙危險行為和出現(xiàn)相應(yīng)的損害。
1、傳染性疾?。?/strong>研究顯示,使用海洛因、可卡因和苯丙胺類等毒品后狀態(tài)以及成癮后不顧后果的、不可控制的用藥行為均可損害使用者的判斷和決策能力,極有可能導(dǎo)致異性和同性之間的高風險的性行為(性亂行為和無保護性交行為)、共用注射針具、性毒品交易等,促進性傳播疾?。⊿TDS)和血源性疾病如艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)和乙型肝炎病毒(HBV)等在物質(zhì)濫用人群中傳播。
2、機體抵抗力降低:甲基苯丙胺成癮后,成癮者的生活中心變成了毒品。這種以毒品為第一需求的表現(xiàn)是成癮者放棄了正常的生活模式,忽視對自己營養(yǎng)攝取和醫(yī)療健康的關(guān)注,其結(jié)果往往導(dǎo)致機體抵抗力降低和各種疾病纏身,不得其終。
3、認知與思維方面:吸毒者多文化程度偏低,認知片面直觀,狹隘易變,受暗示性強,在社會實踐中形成的偏激認識往往以一種逆反思維表現(xiàn)出來:藥物依賴后思維內(nèi)容貧乏,夸大吹牛,偏執(zhí)多疑,對吸毒問題存在許多錯誤的認知。
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