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你知道hCG人絨毛膜促性腺激素的作用嗎

更新時間:2020-03-20 11:06:23  推薦指數(shù):

  人絨毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白,是最常使用的妊娠試驗(yàn)激素。主要功能就是刺激黃體,有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌,以促進(jìn)子宮蛻膜形成,使胎盤生長成熟。胚胎一旦著床后,滋養(yǎng)細(xì)胞就會開始分泌hCG,所以可以通過血中或尿中hCG值來判斷妊娠。

  一個完整的hCG由α和β二聚體的糖蛋白組成:α-亞單位為垂體前葉激素所共有,其組成和結(jié)構(gòu)與人垂體TSH、LH、FSHa亞基一致,所以hCG的測定與上述三種激素有交叉反應(yīng)。

  β-亞單位是hCG所特異的。所以β-亞基決定了hCG和生物學(xué)和免疫學(xué)特性。β-hCG的測定可減少交叉反應(yīng),準(zhǔn)確地反應(yīng)hCG在血、尿中的水平。

  hCG不同時期的變化

  hCG在胚胎著床后,隨著滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育,就會開始分泌,正常妊娠開始時量少,而在孕8-10周時達(dá)高峰,隨后逐漸下降。孕14周(100天)后,hCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時,hCG值也較單胎為高。hCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義,對與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。

  診斷早期妊娠

  孕后hCG值因人而異,沒有明確的正常值范圍,妊娠35-50天血hCG可升至大于2500IU/L。60-70天達(dá)到最高峰。而多胎妊娠者尿hCG常高于單胎妊娠;在用促性腺激素刺激而發(fā)生的妊娠中,也須注意過了外源性hCG給藥半衰期的10倍時間后才可證實(shí)妊娠。

  孕7周以前的患者通過分析至少2份血樣的hCG可以確定孕齡,這2份血樣應(yīng)間隔2-7天,因孕期內(nèi)hCG每2天左右增加1倍。可得出hCG濃度的對數(shù)與測量天數(shù)之間的線性關(guān)系。

  異常妊娠與胎盤功能的判斷

  異位妊娠:正常情況下,每1.7-2.5天血清hCG濃度翻1倍。在正常宮腔內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良時,hCG上升較慢。但在胚胎發(fā)育不良或沒有著床,如果達(dá)不到這個增長速度,則預(yù)示發(fā)生流產(chǎn)或出現(xiàn)異位妊娠的可能性較大。但即使hCG如期增長,也要參考E2、P值來初步判斷,如E2、P值都很低,要考慮宮外孕的可能性。用hCG正常上升排除異位妊娠的陽性預(yù)測值為94.7%。

  另一種可靠的方法是比較超聲結(jié)果和hCG濃度。hCG達(dá)1000-2000IU/L以上時,陰道超聲應(yīng)可識別出宮內(nèi)孕囊;hCG必須達(dá)到6500IU/L時,腹部超聲才能識別出宮內(nèi)孕囊。如果不是這樣,則應(yīng)懷疑異位妊娠。當(dāng)然,還要參考下次月經(jīng)或胚胎移植時間,如果時間過短,即使hCG值較高,B超也可能無法看到孕囊。

  流產(chǎn)診斷與治療:當(dāng)hCG以緩慢低速的形式上升或呈下降水平,則要考慮到流產(chǎn)的可能性,但要注意治療,hCG代表的是滋養(yǎng)胚胎的活力,即使hCG有所上升,也不可代表胚胎一定存活,保胎治療也僅能提升孕酮水平,并不能使不好的胚胎"變好"。

  不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存,hCG檢查仍可長時間呈陽性,而完全流產(chǎn),一定時間內(nèi)hCG轉(zhuǎn)為陰性。如在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天,血清hCG應(yīng)低于1000IU/L,產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天,血清hCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況,則應(yīng)考慮有異??赡堋?/p>

  滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測

  葡萄胎、絨毛膜上皮癌等妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的患者,血尿中hCG比正常妊娠顯著升高。結(jié)合B超和病史可做診斷。

  黃體生成素交叉反應(yīng)

  其它原因如更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù),導(dǎo)致黃體生成素升高,也可影響血hCG,導(dǎo)致檢查時hCG升高。因LH與hCG的α肽鏈組成相同而使采用抗hCG抗體的妊娠試驗(yàn)陽性,此時可用β-hCG的單克隆二點(diǎn)酶免疫測定鑒別。

  近年來發(fā)現(xiàn)某些惡性腫瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG也可升高,因此可將hCG看作是癌標(biāo)志物之一。但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果綜合分析判斷。

  hCG(人絨毛膜促性腺激素)檢測的最佳時間

  血hCG檢查通過測量女性血液中的hCG值來判斷女性是否懷孕。血hCG相比于傳統(tǒng)的尿液hCG更加敏感準(zhǔn)確,誤差更小,而且可以把檢測的時間提前。為了盡早檢測懷孕的準(zhǔn)確性,一般醫(yī)生建議做血hCG早孕檢查。通過血液"定量"檢查hCG值比普通的用早早孕試紙"定性"檢測尿液能夠更靈敏、更準(zhǔn)確地對是否妊娠做出反應(yīng),其準(zhǔn)確率在99%以上。

  當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)延遲,或月經(jīng)量、性狀不正常時,一定要到醫(yī)院做血hCG檢查、B超檢查以及尿液檢測等相應(yīng)的檢查,確認(rèn)是否真的是懷孕了,如果真的懷孕了,確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕,然后再做相應(yīng)的處理。千萬不要擅自做主,只憑借一些癥狀就判定是懷孕了。也不要以為只要"還來月經(jīng)",就是沒懷孕,有時不正常懷孕是有可能在該來月經(jīng)的時間出現(xiàn)陰道出血,如果誤以為是正常月經(jīng)來潮,就會耽誤一些疾病的診斷和治療。

  女性受孕后,從受精日第9-11天起即可測出血中β-hCG升高,在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。在大約孕8周以后,hCG處于平臺期甚至逐漸下降,直到大約20周達(dá)到相對穩(wěn)定。一般來說早孕試紙等尿液hCG檢測通常在停經(jīng)一周后才能檢測,而血hCG早孕檢查檢測往往在停經(jīng)一兩天后即可檢測,這樣可以把確認(rèn)懷孕的時間提前,這樣可以更早的對懷孕做出相應(yīng)的對策。

HCG檢測試劑盒
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