經(jīng)常有朋友留言問(wèn):“為什么我測(cè)試紙都是強(qiáng)陽(yáng)性,也沒(méi)法懷孕呢?”“為什么我量體溫有雙相曲線(xiàn),就是懷不上?”“為什么我做B超顯示卵泡長(zhǎng)得又大又好,可就是沒(méi)辦法排卵?”
其實(shí)這些朋友可能都遇到了同一個(gè)問(wèn)題:卵泡黃素化綜合征(LUFS),一種貌似排卵正常的問(wèn)題。
通過(guò)在正常排卵的過(guò)程中,卵巢中的一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟,在月經(jīng)周期的中期發(fā)生破裂,排出卵子,并同時(shí)形成黃體,排卵前期分泌大量的雌激素,排卵后黃體分泌大量的孕激素。在雌、孕激素的作用下,子宮內(nèi)膜
由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?;宮頸粘液由清稀、透明轉(zhuǎn)變?yōu)檎吵?、渾濁;基礎(chǔ)體溫呈雙相型特點(diǎn)。
而如果罹患卵泡黃素化綜合征(LUFS)之后,大多數(shù)人就會(huì)表現(xiàn)出兩個(gè)特點(diǎn):
1、卵泡有成熟的表現(xiàn),也有雌激素高峰和促黃體生成素高峰,但是成熟的卵泡不破裂,不排卵,而是還在繼續(xù)增大。
2、沒(méi)有破裂的卵泡形成黃體,繼續(xù)分泌孕激素,作用在宮頸和子宮內(nèi)膜上;基礎(chǔ)體溫呈雙 相型。
換句話(huà)說(shuō),有卵泡黃素化綜合征(LUFS)的人,月經(jīng)周期正常,也有類(lèi)似排卵的表現(xiàn),卵泡能長(zhǎng)大,也能成熟,但就是成熟了不破裂,面臨持續(xù)不孕的問(wèn)題。
有數(shù)據(jù)顯示:在有監(jiān)測(cè)排卵的正常人群中,這種情況發(fā)病率約為10%,在藥物促排卵周期中,發(fā)病率較高,約為30%~40%。在不孕女性中發(fā)病率為25%~43%。
因?yàn)榕c正常有排卵的人表現(xiàn)幾乎一樣,所以這個(gè)問(wèn)題幾乎很難發(fā)現(xiàn),除非通過(guò)陰超做連續(xù)的B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),來(lái)判斷卵泡的發(fā)育,同時(shí)結(jié)合尿LH進(jìn)行觀(guān)測(cè),這是目前最常用的判斷是否卵泡黃素化的方法。當(dāng)LH峰值出現(xiàn),卵泡增大至18-24mm或者注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)后48小時(shí),如果B超觀(guān)測(cè)到卵泡仍未排出即可診斷。需要說(shuō)明的是,卵泡不破裂,沒(méi)必要大動(dòng)干戈的去做腹腔鏡,只需要連續(xù)做B超監(jiān)測(cè)卵泡就可以了。
為什么會(huì)出現(xiàn)卵泡黃素化的問(wèn)題?多數(shù)學(xué)者認(rèn)為:主要與激素不正常、局部存在排卵障礙、一些酶的缺乏、促排以及還與精神緊張、焦慮情緒等因素有關(guān),具體來(lái)說(shuō):
1、激素不正常。
卵泡長(zhǎng)大不破裂的原因,最常見(jiàn)的就是高泌乳素血癥、高雄激素血癥、多囊、卵巢功能降低等,高泌、高雄、多囊、卵巢功降低都是常見(jiàn)的激素不正常。
正如大家所知道的,卵泡長(zhǎng)大的過(guò)程中會(huì)分泌雌激素,卵泡越大分泌雌激素越多,當(dāng)血液中雌激素大于200pg/ml的時(shí)候,雌激素就會(huì)刺激下丘腦和垂體大量釋放LH,形成黃體生成素的排卵峰。當(dāng)發(fā)生高泌、高雄、多囊、卵功降低的時(shí)候,卵泡發(fā)育不良或者功能不足,雌激素分泌受到影響,進(jìn)而黃體生成素?cái)?shù)值較低、峰值不足,卵泡雖然能長(zhǎng)大,但是不能及時(shí)觸發(fā)排卵。
2、卵巢局部存在排卵障礙。
卵巢局部排卵障礙,主要是指盆腔炎癥、內(nèi)膜異位癥和多囊卵巢綜合征的情況。盆腔炎癥,可以通過(guò)盆腔粘連和炎癥導(dǎo)致的卵巢皮質(zhì)增厚發(fā)生卵泡不破裂。
子宮內(nèi)膜異位癥,也容易發(fā)生卵泡不破裂,有內(nèi)膜異位癥的人之所以不排卵,主要是與自身盆腔環(huán)境改變、盆腔組織器官粘連、內(nèi)異癥病灶局部阻礙以及內(nèi)異癥患者的卵泡細(xì)胞的LH受體少有關(guān)。
多囊的人,也容易卵泡不破裂,多囊患者發(fā)生卵泡不破裂的原因,主要是與高黃體生成素、高雄激素水平可刺激卵巢白膜膠原纖維增生,這樣卵巢的表面就會(huì)因?yàn)槟z原纖維增生形成增生帶,使卵巢白膜異常增厚,從而導(dǎo)致卵泡不易破裂。
以上三種情況就是我們所說(shuō)的卵巢局部存在排卵障礙。
3、某些酶的缺乏造成卵泡不破裂。
比如卵巢內(nèi)的纖維蛋白溶解酶原降低,卵泡液容易凝集,影響纖維蛋白的溶解和濾泡壁的自身作用,另外卵巢內(nèi)蛋白溶解酶減低,也影響到卵泡正常破裂。
4、錯(cuò)誤的促排用藥。
促排,尤其是克羅米芬的促排,促排后發(fā)生卵泡不破裂的幾率提高了三五倍,達(dá)到30~40%,這是因?yàn)榇倥怕堰^(guò)程中卵泡的發(fā)育及成熟程度與自然周期不完全相同,促排藥物可以導(dǎo)致LH峰提前出現(xiàn),或者LH峰值與卵泡發(fā)育不相符,引起卵泡黃素化高發(fā)。
5、精神心理因素,各種負(fù)面心理也會(huì)影響到卵泡的破裂。
精神緊張、情緒焦慮、負(fù)性情緒、創(chuàng)傷打擊等等都有可能導(dǎo)致卵泡黃素化不破裂,通常認(rèn)為這樣的狀態(tài)讓女性處于應(yīng)激狀態(tài)之中,會(huì)造成血液中泌乳素反復(fù)升高形成小峰值,從而影響正常的黃體生成素峰值,從而很容易造成不排卵。
出現(xiàn)了卵泡不破裂,提前黃素化怎么辦?建議主要從3個(gè)方面來(lái)做:
1、就是放松心情。女性工作生活精神壓力過(guò)大時(shí),可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),間接導(dǎo)致女性卵泡發(fā)育不好,所以對(duì)于有卵泡黃素化的問(wèn)題的女性來(lái)說(shuō),在備孕期間一定要放松心情,可以有計(jì)劃的安排旅游出門(mén)散心,多聽(tīng)一些輕松舒緩的音樂(lè),看一些文字有趣、行文輕松活潑的書(shū),多與朋友交流傾訴,緩解緊張的情緒或壓力。
2、就是不能亂用補(bǔ)品和藥物??梢赃x擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的辦法,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)來(lái)調(diào)整體內(nèi)的內(nèi)分泌情況,平衡荷爾蒙,最終恢復(fù)正常的排卵功能。同時(shí)可以在飲食中增加一些谷物類(lèi)食物,以及一些對(duì)女性調(diào)養(yǎng)有益的食物,如豆類(lèi)、茴香、葵花子、洋蔥等等。
3、選擇一些運(yùn)動(dòng)來(lái)輔助排卵。比如跳繩、爬樓梯、慢跑等等,在卵泡直徑長(zhǎng)大到平均21mm的時(shí)候,多點(diǎn)蹦蹦跳跳,可以幫助卵泡破裂。
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