研究人員發(fā)現(xiàn),人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平低與妊娠丟失有關。高達26%的懷孕以妊娠丟失告終[1]。有多種潛在原因導致妊娠丟失,如染色體異常等。值得注意的是,雖然這個數(shù)字看起來很高,但它也包括未知懷孕,不限于懷孕測試結果陽性的人,因為有時人們經歷流產卻不知道自己懷孕了。研究者們已經在尋找其他能夠檢測和可能能夠治療的原因,以及研究hCG水平及其與妊娠丟失的關系。本文將介紹hCG水平低和妊娠丟失之間關系的一些研究發(fā)現(xiàn)。
hCG水平低會導致流產嗎?
醫(yī)生們通常稱hCG為“懷孕激素”,因為孕婦胎盤中的細胞會產生這種激素,幫助受精卵生長。受精卵植入子宮48小時后,孕婦體內hCG水平開始升高。通常情況下,hCG水平會每48小時翻倍,直到8~11周開始逐漸降低。有時,醫(yī)生會使用hCG水平來評估妊娠早期胎兒發(fā)育和流產的可能性。
研究人員已經確定了hCG水平與胎兒預期發(fā)育之間的聯(lián)系,醫(yī)生可通過超聲觀察胎兒發(fā)育情況。血液中的hCG水平與以下胎兒發(fā)育標志物相關[1]:
hCG 800~1500 UI/L:可見小妊娠囊
hCG 4500~7500 IU/L:可見卵黃囊
hCG 8650~12200 IU/L:可見胎心搏動
如果醫(yī)生用超聲檢查胎兒,但沒有看到預期生長情況,可能會要求孕婦抽血查hCG水平。如果hCG水平遠低于預期,醫(yī)生可能會預測胎兒無法存活。
需要注意的是,hCG水平低并不一定會導致妊娠丟失。醫(yī)生往往會將hCG水平和其他因素綜合考慮。在分析趨勢后,醫(yī)生會設法使胎兒正常生長發(fā)育。
hCG水平低的原因
當異位妊娠或宮內妊娠發(fā)生時,可能表現(xiàn)為hCG水平低或升高不足。hCG水平低不是這些情況的原因,而是一種癥狀。醫(yī)生在考慮hCG水平和懷孕的關系時,會考慮兩個因素——最初hCG水平是多少以及懷孕期間hCG水平升高速度有多快[2]。因此,hCG水平低可能是相對的,醫(yī)生更關心它們是如何隨著時間的推移而升高的。在懷孕的頭幾周內,據(jù)估計99%的存活妊娠中,hCG水平通常每48小時翻一番。
升高hCG水平能預防妊娠丟失嗎?
目前,沒有證據(jù)表明使用人工hCG升高孕婦體內hCG水平可以預防妊娠丟失。因為hCG水平低是妊娠丟失的癥狀,而不是原因。
檢測hCG水平有助于預測胎兒存活能力。2018年的一項研究[3]發(fā)現(xiàn),反復檢測hCG水平有助于預測41.1%孕婦的胎兒早期存活能力。研究人員發(fā)現(xiàn),在48小時內檢測hCG水平比間隔1~2周進行經陰道超聲檢查能夠更快地預測胎兒早期存活能力。
總結
雖然知道hCG水平可能有幫助,但它并不是孕婦會經歷流產的絕對指標。妊娠早期流產風險最大,這與hCG水平升高一致。如果醫(yī)生懷疑懷孕可能不會像預期那樣進展,他們可能會檢測孕婦的hCG水平。醫(yī)生通常不太注重最初的hCG檢測,而更關注孕婦的hCG水平是否會以預期速度上升??紤]到這一點,hCG水平低并不一定會導致妊娠丟失,這可能是其他原因造成的。此外,使用人工hCG并不能降低妊娠丟失的風險。有多次流產病史的女性應該告知醫(yī)生進行生育相關檢查和治療。
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