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需要注意人絨毛膜促性腺激素(hCG)的假陽性

更新時間:2023-03-09 10:34:20  推薦指數(shù):

   臨床上罕見顯著的人絨毛膜促性腺激素(hCG)的假陽性實驗室結(jié)果。但是某些個體血清中存在循環(huán)因子(如嗜異性抗體或無活性型hCG)可與hCG抗體相互作用,導(dǎo)致異?;蛞饬贤獾脑囼灲Y(jié)果。假陽性和假陰性結(jié)果可出現(xiàn)于任何樣本,當(dāng)臨床表現(xiàn)與實驗室結(jié)果不相符時需要警惕。排除干擾出現(xiàn)的方法包括采取尿檢,連續(xù)稀釋血清重復(fù)實驗,預(yù)吸附血清或其他試驗方法測定。需權(quán)衡等待試驗結(jié)果核實的風(fēng)險是否超過了立即采取醫(yī)療措施的風(fēng)險。如果存在反復(fù)發(fā)生假陽性hCG試驗結(jié)果的風(fēng)險,相關(guān)信息應(yīng)當(dāng)記錄在患者的病歷中。

需要注意人絨毛膜促性腺激素(hCG)的假陽性

   伴隨高靈敏和高特異的激素測定技術(shù)的發(fā)展,特別是人絨毛膜促性腺激素,許多婦科疾病的臨床治療近十年來得到了極大提升。這些技術(shù)徹底變革了異位妊娠和妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的治療,借助于定量循環(huán)和尿液中hCG的測定和動態(tài)觀察,使相關(guān)疾病死亡率大幅降低。

   隨著技術(shù)的進(jìn)步,目前hCG試驗?zāi)軌蛟谕=?jīng)后不久就可以檢測到妊娠的跡象。值得注意的是,盡管技術(shù)進(jìn)步,實驗檢測在任何時候都能正確指導(dǎo)醫(yī)師的處理是有限的。

   某些個體的血清中存在與hCG抗體相互作用的循環(huán)因子。最常見的是嗜異性抗體。這些人源抗體直接結(jié)合免疫分析中所應(yīng)用的動物抗原。故存有嗜異性抗體的檢測對象,可能在不同試驗中得到異常結(jié)果。然而,鑒于動物抗體應(yīng)用量不同,各個試驗系統(tǒng)往往與其他試劑聯(lián)合

   應(yīng)用,有嗜異性抗體者未必總有異?;蛞饬贤獾脑囼灲Y(jié)果。

   臨床中罕見顯著的假陽性結(jié)果。有報道指出,162位受調(diào)查婦女中,有5位有試驗干擾的證據(jù),其足夠?qū)е抡`導(dǎo)性結(jié)果。如果結(jié)果有誤,其水平通常低于1000mIU/mL。為了排除嗜異性抗體或其他干擾物質(zhì)的存在,可應(yīng)用以下方法:

   1.可采取hCG尿檢(定量或定性)。因為尿液中無嗜異性抗體,如果尿檢陰性而血清學(xué)結(jié)果持續(xù)陽性,血清值≥50mIU/mL,則確認(rèn)血清分析中存在干擾。

   2.用連續(xù)稀釋血清重復(fù)實驗。因為嗜異性抗體而不是hCG,與免疫分析中試劑直接結(jié)合,其與hCG曲線的相互作用是非線性的。缺乏線性關(guān)系可證實試驗干擾。

   3.某些實驗室可在試驗前預(yù)吸附血清以清除嗜異性抗體。如果移除嗜異性抗體后結(jié)果變?yōu)殛幮?,可證實干擾存在。

   免疫分析中還有其他因素可導(dǎo)致hCG真實值測量不同甚至錯誤。個體血液循環(huán)中hCG分子的大小可因蛋白和糖鏈的結(jié)構(gòu)不同而有所差異。這種差異稱為hCG的微不均一性,并且有時導(dǎo)致不同試驗報告的不同測量值。另外,某些個體可產(chǎn)生無生物活性的異常型hCG,或完全是另一種激素,可與hCG試驗發(fā)生交叉反應(yīng)。此外,循環(huán)中hCG部分分解為無生物活性形式,與不同的試驗系統(tǒng)發(fā)生不同反應(yīng)。上述情況中,在不同的試驗系統(tǒng)中重復(fù)hCG檢測最能予以甄別。

   重復(fù)相同試驗之間的誤差,可能由血清因子干擾試驗所導(dǎo)致。連續(xù)稀釋樣本有助于證明非線性特征并確證干擾的存在。

   最后,固有試驗因素能導(dǎo)致hCG假陽性結(jié)果。使用不同試驗系統(tǒng)重復(fù)檢測,如果新結(jié)果為陰性,可證實其為假陽性。

   現(xiàn)代試驗方法已經(jīng)幾乎消除了實驗誤差。但是,假陽性和假陰性實驗結(jié)果可出現(xiàn)在任何樣本中。一旦臨床表現(xiàn)和實驗室結(jié)果不符就需要提高警惕。雖然血清hCG假陽性結(jié)果少見,但如若忽視,可導(dǎo)致對某些疾病如持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等,缺乏依據(jù)的臨床干預(yù)。醫(yī)師需要權(quán)衡等待試驗結(jié)果確證的風(fēng)險是否超過了立即采取醫(yī)療措施的風(fēng)險。

HCG檢測試劑盒
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