由于糖尿病患者對(duì)于其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一“糖尿病腎病”預(yù)防知識(shí)、早期臨床癥狀知識(shí)了解的匱乏以及對(duì)于定期體檢相關(guān)項(xiàng)目的忽略，導(dǎo)致的嚴(yán)重后果體現(xiàn)在社會(huì)、家庭、自身上。目前我國(guó)約有3000余萬(wàn)糖尿病患者，其中90%以上為Ⅱ型糖尿病。由于Ⅱ型糖尿病沒(méi)有典型的“三多一少”（喝得多，吃得多，小便多，體重少）癥狀，有多達(dá)67％的糖尿病患者沒(méi)有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中，在治療時(shí)也只有不到四分之一的患者進(jìn)行尿微量白蛋白尿的檢測(cè)以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病這一致命性并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí)，由于有半數(shù)以上的糖尿病患者合并有高血壓，目前在選用降壓藥物時(shí)也極少關(guān)注對(duì)腎臟、心臟等靶器官的保護(hù)。也就是說(shuō)，在目前我國(guó)糖尿病患者對(duì)于腎臟損傷的防預(yù)意識(shí)、防治知識(shí)的匱乏令人堪憂。
那么，究竟糖尿病腎病要如何判斷？糖尿病腎病診斷依據(jù)有哪些？該做什么樣的檢查？其實(shí)，這些問(wèn)題作為一名糖尿病患者或者這些問(wèn)題是應(yīng)該明確的，因?yàn)榱私饬颂悄虿∧I病的確診需要的診斷檢查項(xiàng)目，才能積極有效的監(jiān)測(cè)自己的身體狀況，隨時(shí)觀察隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便有效預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥之一“糖尿病腎病”。
糖尿病性腎病患者發(fā)病病程與年齡
糖尿病腎病一般是指糖尿病性腎小球硬化癥，其臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓或（和）氮質(zhì)血癥，并有空腹血糖增高或糖尿病癥狀。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，病程在10~20年的糖尿病患者，無(wú)論年齡大小，約有80％發(fā)生臨床腎臟病變——臨床上糖尿病腎病。糖尿病患者約有5%~15%死于腎功能衰竭。如能及早診斷和治療，預(yù)防腎功能不全的發(fā)生發(fā)展一直是腎病專(zhuān)家致力于攻克的難題。
糖尿病性腎病診斷依據(jù)明細(xì)
病史及臨床癥狀 糖尿病病史多已5～6年，約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無(wú)明顯血尿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水、胸水等，多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變；一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現(xiàn)慢性腎功能不全。
輔助檢查
1、 尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，故測(cè)定血糖是診斷的主要依據(jù)；
2、 尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)；
3、 當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染；有大量紅細(xì)胞，提示可能有其他原因所致的血尿；
4、 糖尿病腎病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高；
5、 核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）增加和B超測(cè)量腎體積增大， 符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降，但腎臟體積往往無(wú)明顯縮?。?/p>
糖尿病性腎病規(guī)范治療原則和細(xì)節(jié)
糖尿病患者繼而出現(xiàn)腎臟損傷的原因極為復(fù)雜，主要決定性因素如下：
1、長(zhǎng)期高糖狀態(tài)，可致毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白外滲，引起毛細(xì)血管基底膜損害，腎小球硬化和腎組織萎縮。
2、糖尿病病人由于脂質(zhì)代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等諸多原因，合并高血壓者為數(shù)不少，血壓的上升勢(shì)必?fù)p傷到腎小管和腎臟各級(jí)血管，迫使腎臟小動(dòng)脈玻璃樣變，從而引起腎缺血性改變和腎小球和腎小管功能受損。而腎小球會(huì)出現(xiàn)纖維化樣及玻璃樣變、入球動(dòng)脈玻璃樣變、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化，蛋白、潛血隨著漏出。
3、飲食攝入的不合理性——蛋白攝入過(guò)量。高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化：糖尿病病人由于嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，而以高蛋白纖維食物供給為主，顧此失彼，致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負(fù)荷過(guò)度和積聚，進(jìn)而加劇了糖尿病腎病的病理?yè)p害。
面對(duì)糖尿病這一威脅生命的并發(fā)癥——糖尿病腎病，患者不要盲目的悲觀或者過(guò)度焦慮，而是應(yīng)該明確規(guī)范治療的原則和細(xì)節(jié)，以便于更好的就醫(yī)，尋求醫(yī)治。
糖尿病性腎病規(guī)范治療的原則：
把握糖尿病腎病的核心癥結(jié)——腎臟纖維化樣變！應(yīng)用微化中藥滲透療法成系列藥物滲透修復(fù)、生新受損或消失的腎單位是關(guān)鍵。微化中藥滲透療法系列藥物中的活性因子可以雙向調(diào)節(jié)免疫功能，抑制受損腎小球進(jìn)一步的免疫介導(dǎo)的損傷；阻斷腎臟纖維化樣變的進(jìn)程。為腎臟補(bǔ)充維生素、氨基酸、微量元素、強(qiáng)化DNA復(fù)制：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)。
規(guī)范治療中的細(xì)節(jié)：抗炎、抗凝、擴(kuò)血管緩解腎臟缺血、缺氧的現(xiàn)狀、嚴(yán)格的控制血糖、有效的控制血壓、糾正血脂紊亂、合理計(jì)劃飲食（切記優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食）、避免腎毒性藥物，為腎臟修復(fù)、生新提供一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定、優(yōu)良的治療環(huán)境。
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