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老年人長期低血壓易導(dǎo)致癡呆

更新時間:2018-11-24 20:34:02  推薦指數(shù):

  隨著高血壓知識的普及以及人們對健康狀況的關(guān)注,越來越多的中老年人重視治療高血壓。但是,對于低血壓卻普遍比較疏忽。

  低血壓??癡呆癥?

  張老伯今年77歲,一直為自己沒什么大病而慶幸。但子女發(fā)現(xiàn)他近來記憶力減退明顯,一件事情說過了又忘記,反復(fù)問。經(jīng)常為拿一樣?xùn)|西走進(jìn)房間,站立許久又想不起要干什么。經(jīng)醫(yī)院檢查,診斷為早期認(rèn)知功能障礙。大夫追查病史發(fā)現(xiàn),張老伯長期處于低血壓狀況,判斷現(xiàn)在的認(rèn)知狀況與長期低血壓有關(guān)。

  張老伯與家人感到疑惑,人人都知道隨著年齡的增長老年人血壓會慢慢升高,高血壓病嚴(yán)重危害老年人的身體健康,那么血壓低也不好嗎?

  其實(shí),老年人不僅要重視高血壓,也要防止低血壓。低血壓能引起腦供血不足,長期腦供血不足可導(dǎo)致腦細(xì)胞損害,加速腦萎縮,影響腦功能,導(dǎo)致癡呆。

  低血壓可能是一過性的,也可能是長期性的。低血壓可分為急性和慢性。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。據(jù)統(tǒng)計,慢性低血壓發(fā)病率為4%左右,老年人群中可高達(dá)10%。常見原因有:

  1.體質(zhì)性低血壓 一般認(rèn)為這與遺傳和體質(zhì)瘦弱無關(guān),多見于20~50歲的婦女和老人,輕者可無任何癥狀,重者出現(xiàn)精神疲備、頭暈、頭痛,甚至昏厥。

  2.直立性低血壓 直立性低血壓是患者從臥位改變到直立位時,或長時間站立時出現(xiàn)血壓突然下降超過20毫米汞柱,并伴有明顯癥狀,如頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)知功能障礙、心悸、頸脊部疼痛等。多種疾病可引起直立性低血壓,如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、帕金森綜合征,或其他情況如久病臥床,體質(zhì)虛弱的老年人。

  3.繼發(fā)性低血壓 由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞癥、風(fēng)濕性心臟病,服用降壓藥、抗抑郁藥等,以及慢性營養(yǎng)不良和血液透析等。

  4.餐后低血壓 餐后發(fā)生的低血壓。

  5.排尿性低血壓 排尿中或排尿后突然暈倒,神志不清,發(fā)作后2~3分鐘恢復(fù)正常。多因夜間膀胱蓄滿后突然排空使腹腔壓力驟減,靜脈擴(kuò)張,回心血量減少,血壓下降所致。

  6.藥物性低血壓 老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優(yōu)降寧、雙氫克尿噻、速尿,安定類、氯丙嗪、奮乃靜,抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血壓。

  在季節(jié)更替時,老年人尤其要注意低血壓的發(fā)生。因?yàn)槔夏耆舜嬖诓煌潭鹊钠鞴偻诵行圆∽?,體內(nèi)各種血壓調(diào)節(jié)機(jī)制如壓力感受器等敏感性均降低,植物神經(jīng)對血管的調(diào)節(jié)機(jī)制失常,在較快速的體位變化時,老年人由于動脈硬化血管的彈性差,心臟搏出量又跟不上,易導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。由于大腦對缺血缺氧極為敏感,低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出,患者常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍,容易發(fā)生缺血性腦卒中。長期低血壓,造成腦神經(jīng)缺血缺氧而損害,也容易導(dǎo)致老年癡呆。

  所以,防治癡呆必須從防治其危險因素著手,其中老年性低血壓的防治不容忽略。如患有貧血、慢性胃出血等疾病時要及時診治。如果患的是體位性低血壓,在起立或起床時動作要盡量緩慢,不可操之過急。每變換一次體位,要休息片刻。體質(zhì)虛弱者宜加強(qiáng)營養(yǎng)。高血壓的老年患者,要注意監(jiān)測血壓的變化,及時合理地調(diào)整降壓藥的種類和劑量,以防止矯枉過正而導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。在鍛煉活動的時候,要注意適度,不要過度運(yùn)動造成大汗淋漓,脫水狀態(tài)易導(dǎo)致低血壓。

  何謂低血壓

  醫(yī)學(xué)上將收縮壓低于90毫米汞柱,舒張壓低于60毫米汞柱稱為低血壓。低血壓分為生理性和病理性兩大類。

  生理性低血壓除動脈血壓低于上述值外,無任何自覺癥狀。經(jīng)長期隨訪,人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常,也不影響壽命。生理性低血壓狀態(tài)常見于年輕婦女,尤其是體型瘦長者,經(jīng)常從事較大運(yùn)動量的運(yùn)動員和重體力勞動者也不少見。

  病理性低血壓(低血壓病)除動脈血壓低于正常外,常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等癥狀,當(dāng)長時間站立或者由臥位(或坐位、蹲位)轉(zhuǎn)為立位時,上述癥狀更為明顯,甚至昏倒。低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓,急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙。慢性低血壓可有遺傳傾向,也可繼發(fā)于某些神經(jīng)性疾病、心血管疾病、慢性營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復(fù)期以及使用某些降壓藥時,常伴有相應(yīng)的不適和檢查異常。年輕女性僅動脈血壓低于正常,而無任何自覺癥狀并不屬于病態(tài)。

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