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告別糖尿病講座八:幫助糖尿病患者走向康復(fù)的一年半方案

更新時間:2019-06-20 21:29:45  推薦指數(shù):

  關(guān)于Ⅱ型糖尿病的發(fā)病原因、有關(guān)的基礎(chǔ)理論要點、要求病人改變生活方式的必要性等重要問題,前面已經(jīng)從多個角度進(jìn)行了討論。必須指出,靠常規(guī)的降糖藥應(yīng)用、飲食控制、定期監(jiān)控等傳統(tǒng)醫(yī)療措施只是對癥治療,不可能從病因著手讓病人告別糖尿病。

  但病人究竟應(yīng)該怎樣做才能安全地走向康復(fù)之路,最終徹底告別糖尿?。窟@是一個專業(yè)性很強(qiáng)的健康管理與治療策略,如果沒有進(jìn)行深入地學(xué)習(xí)了解,靠病人自己摸索是很難做到的,必須接受專業(yè)指導(dǎo)才能成功。

  我們參考國內(nèi)外大量的理論探討與健康管理實踐,經(jīng)過自己較長時間的實踐,已摸索出一套行之有效的調(diào)理方法,幫助病人改善不妥的生活方式,不打針、不吃藥,靠營養(yǎng)干預(yù)的先進(jìn)技術(shù)糾正患病狀態(tài)下的全身代謝紊亂,逐漸消除糖尿病的病因。與此同時使病人養(yǎng)成正確的攝食習(xí)慣,再輔以其他必要的調(diào)理措施,最終幫助病人擺脫糖尿病的折磨,穩(wěn)步走向康復(fù)之路,并避免再度復(fù)發(fā)。

 ?。ㄒ唬┎∪诉x擇:

  已被二級以上正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的2型糖尿病人,沒有嚴(yán)重并發(fā)癥,患者心理狀態(tài)正常,愿意配合康體教練的指導(dǎo),家庭其他成員無反對意見者,可以選擇為服務(wù)對象。

 ?。ǘ┎∪说恼{(diào)理方案選擇:

  調(diào)理內(nèi)容主要是患者的飲食監(jiān)護(hù)管理、運(yùn)動管理、心理疏導(dǎo)和補(bǔ)充必要的營養(yǎng)素。關(guān)于營養(yǎng)素的使用,有方案⑴和方案⑵兩個選擇,方案⑴只使用必需的基礎(chǔ)營養(yǎng)素;方案⑵將加用幾種必需的功能營養(yǎng)素。其他內(nèi)容相同。病人根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件自主選擇;康體教練也可根據(jù)病人的具體情況提出選擇建議。病人可選擇全程調(diào)理,也可選擇分期調(diào)理。

 ?。ㄈ┎∪苏{(diào)理全程的分期:

  我們的宗旨是幫助病人穩(wěn)步走向康復(fù)之路。在全過程中要教會病人正確的生活方式,教會病人如何使自己的血糖達(dá)到控制目標(biāo),管住自己的病情不反復(fù)、不復(fù)發(fā),學(xué)會自己檢測胰島功能的方法,使自己穩(wěn)步走向康復(fù)之路。

  全程共分三期:一期——初愈期;二期——鞏固期;三期——康復(fù)期。

  ?一期——初愈期

  時間:常規(guī)“起步健康”全流程,45天。

  目標(biāo):① 病人血糖恢復(fù)到控制指標(biāo):年齡小于60歲(含)的病人,空腹血糖:5~7,餐后血糖:7~9;年齡大于61歲(含)的病人,空腹血糖:5~7.8,餐后血糖7~10。

 ?、?通過健康教育使病人理解并逐漸接受新的進(jìn)食習(xí)慣。

 ?、?幫助病人每日進(jìn)行有氧運(yùn)動,在安全的前提下,使運(yùn)動量達(dá)標(biāo)。

 ?、?合并有肥胖癥的病人減重5~10公斤。

  任務(wù):①按“起步健康”的要求指導(dǎo)病人進(jìn)食、運(yùn)動、飲水,服用營養(yǎng)素。

 ?、谥辽賹Σ∪诉M(jìn)行三次健康教育?,以消除病人的認(rèn)識誤區(qū),主動配合。

  ③指導(dǎo)體重超標(biāo)患者全程處于燃脂狀態(tài),直至體重達(dá)標(biāo)。

 ?、苤笇?dǎo)病人及時減量使用和停用降糖藥,并避免血糖反彈。

 ?、荻酱俨∪嗣刻旆Q體重、按時測量血糖、尿酮、血壓等,并記錄。

 ?、薅酱俨∪嗣刻煊涗涍M(jìn)食、運(yùn)動、飲水、大小便及全身反應(yīng)等重要資料。

 ?、呷塘私獠∪擞袩o不適,異常情況等,并給予及時處理。

  ?二期——鞏固期

  時間:為一期完成之后的三個月。

  目標(biāo):①繼續(xù)控制血糖達(dá)標(biāo),有異常時幫病人分析并消除原因。

 ?、谥笇?dǎo)病人繼續(xù)控制體重,直至體重達(dá)標(biāo),必要時重復(fù)一期部分內(nèi)容。

 ?、蹘椭∪苏J(rèn)識食物的升糖性能,接受并養(yǎng)成正確的進(jìn)食習(xí)慣。

 ?、芷谀┭?、脂肪肝、糖化血紅蛋白等體檢異常項目基本恢復(fù)正常。

 ?、輲椭∪顺醪较脱峭{。

  任務(wù):①與病人建立固定聯(lián)系,每周至少與病人面談2次,檢查病人記錄,了解信息,發(fā)現(xiàn)有異常情況,隨時分析處理,必要時請示專家指導(dǎo)。

 ?、谘怯蟹磸?fù)時,查找原因,及時糾正;教會病人自己監(jiān)測管理血糖。

 ?、劬o盯病人的攝食情況及體重有無反彈,指導(dǎo)病人正確進(jìn)食。

  ④進(jìn)行一次系統(tǒng)的糖尿病康復(fù)理論健康教育。

 ?、萁虝∪祟A(yù)測和防止低血糖的方法。

 ?、奁谀┻M(jìn)行體檢,主查血糖,血脂,糖化血紅蛋白,肝B超(原無脂肪肝者不查),血常規(guī),尿常規(guī),檢查結(jié)果有異常的項目,要分析原因,落實針對性處理措施。

  ?三期——康復(fù)期

  時間:第二期結(jié)束后,再向后延續(xù)14個月為第三期。

  目標(biāo):①幫助病人維持血糖在控制目標(biāo)之內(nèi),嚴(yán)防病情反彈。

 ?、趲椭∪舜偈挂葝u功能(α及β細(xì)胞)逐漸恢復(fù),指導(dǎo)病人穩(wěn)步走向糖尿病的康復(fù)之路。

 ?、郯芽匕l(fā)生心腦血管病等并發(fā)癥的危險因素,期內(nèi)低密度脂蛋白(LDL)<2.6,同型半胱氨酸 (HCY)<15,糖化血紅蛋白(GHB)<6.5%.

 ?、芾^續(xù)觀察患者的體重變化,嚴(yán)防反彈。

 ?、萃ㄟ^健康教育使病人建立起健康的生活方式,掃除糖尿病的心理陰影。

  任務(wù):①開始時,給病人作一次深刻的病情分析和健康教育,使病人了解血糖—胰島素—胰島之間的生理關(guān)系,認(rèn)識胰島功能恢復(fù)的重要意義。

 ?、诿?周約見病人1次,指導(dǎo)病人測試胰島功能恢復(fù)狀況,根據(jù)測試結(jié)果提出進(jìn)一步調(diào)理方案,謹(jǐn)慎漸增攝食的含醣量。

  ③每3個月檢驗:血脂,肝功,腎功,糖化血紅蛋白,和同型半胱氨酸,幫病人分析病情康復(fù)走勢,隨時矯正調(diào)理措施。

 ?、芏酱俨∪税从媱潤z測血糖,如有反彈,分析原因,提出應(yīng)對措施。

  ⑤與病人共同研討篩選食譜,在穩(wěn)定血糖和體重的前提下,提高病人膳食質(zhì)量,幫助病人一起建立健康的生活方式,

 ?、奁谀﹦訂T病人寫出一篇用自然療法治愈糖尿病的心得體會,以便分享。

  【注】對病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容:

  初愈期~

  ①糖尿病的概念,發(fā)病原因及其主要并發(fā)癥簡介。

 ?、诖x綜合征是生活方式病的元兇。

 ?、鄣蜕侵笖?shù)食物對糖尿病患者康復(fù)的重要作用。

  鞏固期~

 ?、僦匾暿澄锏纳侵笖?shù),再談用飲食控制血糖的實用技巧。

 ?、诘鞍踪|(zhì)、碳水化合物、脂類三大宏量營養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)知識。

 ?、巯葝u素抵抗是糖尿病康復(fù)的必經(jīng)之路。

  (教會病人看糖尿病的化驗單:餐前與餐后血糖,糖化血紅蛋白,血脂分析,甘高比,血常規(guī),尿常規(guī))。

  康復(fù)期~

  ①講解血糖—胰島素—胰島的生理關(guān)系,判斷胰島功能有無康復(fù)的自我檢測方法;

 ?、谌绾未龠M(jìn)胰島功能的恢復(fù)。

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