心肌梗死是冠心病“家族”的重要成員,其實冠心病還有不少兄弟姐妹,它們又都屬于一個更大的家族,那就是心血管病。
心血管病這個大家族的成員有數(shù)十位之多。其中主要病種有:風濕性心臟?。L心病)、冠心病、高血壓性心臟病(高心?。?、先天性心臟?。ㄏ刃牟。?、心肌病、肺源性心臟病(肺心?。?、梅毒性心血管病(梅心?。⒏腥拘孕膬?nèi)膜炎、心肌炎、心包炎等等。
過去很少聽說心血管病,怎么現(xiàn)在患心血管病的人越來越多了呢?下面我們就簡單說說心血管病的變遷。
在20世紀初,我國由于戰(zhàn)禍連年,人民生活十分貧困,衛(wèi)生條件也非常差,所以導致各種傳染病流行,人均期望壽命僅為35歲,嬰兒死亡率高達20%。由于心血管病起初都是常見于中年以上,所以心血管病沒有機會發(fā)生。再加上出生時就患有先心病的患兒因衛(wèi)生條件差,也因生活困難無法醫(yī)治,又早已夭折,所以心血管病比較少見。
新中國成立以后,我國人民生活水平逐步提高,衛(wèi)生健康狀況不斷改善,傳染病漸漸得到控制,嬰兒死亡率明顯下降,人均期望壽命顯著提高。這樣,發(fā)生于各年齡人群的心血管病就有機會見到,再加上感染性疾病大大減少,心血管病例的絕對和相對數(shù)明顯增多,并逐漸在人口死亡率中攀升到了第一位,所以,從整體上看,心血管病就顯得越來越多。
此外,在心血管病成為危害我國人民生命和健康的首要疾病的同時,心血管病種的構(gòu)成比例也發(fā)生了明顯的變化。根據(jù)復旦大學醫(yī)學院附屬中山醫(yī)院和華山醫(yī)院有關(guān)資料分析,我們可以看到心血管病具體病種在各個時期發(fā)病率的變遷。在20世紀50年代至20世紀70年代風濕性心臟病病例數(shù)居第一位,但20世紀70年代后,風濕性心臟病的比例逐年減少,到20世紀80年代已退居第二位。而冠心病在20世紀50年代的病例數(shù)居第五位,隨后逐年增多,到20世紀80年代躍居第一位。先天性心臟病從20世紀50年代所居的第六位,上升到以后各年代的第三位。肺心病在20世紀70年代前穩(wěn)居第四位,到20世紀80年代降至第八位。心肌炎在20世紀50年代僅居第十位,而20世紀80年代升至第四位。所以,從以上各種心血管病的排座次變化來看,心血管病總的變化趨勢可以歸納成兩多一少即:屬于慢性非感性疾病的冠心病、高血壓病、心肌病等在增多,與病毒感染有關(guān)的心肌炎在增多,而與細菌感染有關(guān)的肺心病在減少。
隨著歲月的延續(xù),疾病也在發(fā)生著變遷。那么,現(xiàn)在的心血管病又會有什么新的變遷呢?20世紀末,北京、上海、天津、江蘇等地,已經(jīng)率先進入老年化社會。在21世紀初,我國的老年人口將達1.32億,占總?cè)丝诘?0%以上,標志我國已成為老年型國家。隨著老年人口的增多,常見于老年人的心血管病不僅會進一步增多,而且還會成為導致人口死亡的主要疾病。這些疾病包括:冠心病、高血壓病及其引發(fā)的腦卒中和高心病、老年性退行性瓣膜病等。
另一方面,隨著防治傳染病工作在我國取得越來越顯著的成效,傳染病將基本得到控制,因而與感染有關(guān)的心血管病將逐漸減少甚至消失。而非傳染性心血管病卻有不斷增長的趨勢。
這些非傳染性的心血管病,當推冠心病、高血壓病及其引起的高心病最為嚴重。慢性非傳染性疾病中,有許多與不良生活方式、心理行為和社會環(huán)境的影響有關(guān)。這些心血管病又常見于老年人,因此它們將成為我國的流行病。
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