心肌梗死是冠心病的主要并發(fā)癥,合理的飲食,對(duì)心肌梗死治療有重要意義。急性心肌梗死患者要嚴(yán)格臥床,營養(yǎng)不宜過多,進(jìn)食時(shí)除在以上合理飲食的基礎(chǔ)上,還應(yīng)遵守以下飲食原則。
一、飲食原則
首先要限制熱量攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。尤其是發(fā)病初期,應(yīng)少吃多餐,以流食為主,并避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉(zhuǎn),可適當(dāng)增加半流食,并逐步增加熱能。允許進(jìn)食適量的瘦肉、魚類、水果等。經(jīng)常保持胃腸道通暢,以防大便時(shí)因過分用力加重病情。
飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營養(yǎng),以改善機(jī)體,包括心肌細(xì)胞的營養(yǎng)供給,保護(hù)和維持心臟功能,促進(jìn)病人早日康復(fù)。應(yīng)忌食油炸、燒烤的食物。鹽和醬油要控制,心肌梗死合并高血壓者,食鹽總量以每日不超過3克(一錢)為宜。應(yīng)避免過量和刺激性食物,不飲濃茶、咖啡。避免進(jìn)食大量脂肪,因?yàn)橛锌赡芤虿秃笱龈?、血液黏度增加,?dǎo)致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。
同時(shí)要注意鈉、鉀平衡,適當(dāng)增加鎂的攝入,以防止或減輕并發(fā)癥,尤其是心律失常和心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。一般建議低鹽飲食。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入,應(yīng)據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整。
如果發(fā)生急性心肌梗死伴心功能不全時(shí),常有胃腸功能紊亂,飲食應(yīng)特別注意,發(fā)病開始的1~2天,僅給熱水果汁,米湯、蜂蜜水、藕粉等流質(zhì)飲食,每日6~7次,每次100~150毫升。若患者心功能好轉(zhuǎn),疼痛減輕后,可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復(fù),病后6周可采用冠心病的飲食治療,但飲食仍需柔軟,易于消化。
除此之外,心肌梗死患者,或者患有冠心病并有發(fā)生心肌梗死傾向的人,在飲食方面還要注意兩個(gè)危險(xiǎn)時(shí)刻,一個(gè)是清晨六到九時(shí),一個(gè)是進(jìn)餐后一小時(shí)。專家研究,早晨6~9時(shí)為腦血栓形成的危險(xiǎn)時(shí)刻。原來,清晨人體內(nèi)水分缺乏,黏滯性增高,加上此刻人體脈搏、心率減慢,血壓下降,血流緩慢。血液流經(jīng)管腔狹窄、內(nèi)膜粗糙不平的心腦血管時(shí),便容易停滯形成血栓。因此,老人在睡前、夜間、晨起前應(yīng)適當(dāng)喝水,以改善血液循環(huán),預(yù)防血栓形成。
據(jù)醫(yī)生測(cè)定,進(jìn)餐后一小時(shí)內(nèi)可使血壓產(chǎn)生波動(dòng),尤其是已有心血管疾病的老年人,血壓下降幅度可達(dá)2.76~3.99kPa(20.7/30mmHg),由此導(dǎo)致血流減慢、血管瘀血,進(jìn)而誘發(fā)心腦血栓形成。此外,少數(shù)人有“飯后一支煙”的嗜好,為心腦血栓形成助了一臂之力。為此,決不能暴飲暴食,尤其是晚餐不宜過飽,戒除吸煙的不良嗜好。
二、合理飲食的“三限制”和“兩增加”
工程師老張的血脂一直偏高,最近常有胸部緊繃、受壓等不適感覺,就診后被診斷為冠心病。為此,醫(yī)生決定對(duì)他限制飲食,但老張又擔(dān)心自己的冠狀動(dòng)脈已經(jīng)狹窄,限制飲食后心臟的營養(yǎng)供應(yīng)會(huì)不會(huì)隨之減少?為了這個(gè)問題老張非??鄲?。
的確,心臟需要充足的營養(yǎng),只有冠狀動(dòng)脈功能良好,為心臟提供足夠的血液,才能將氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到心臟,保證全身各系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果冠狀動(dòng)脈的管壁上聚集脂肪,形成粥樣斑塊,致使管腔變窄、血流減少,就會(huì)造成心肌缺血、缺氧,甚至壞死,引發(fā)心絞痛或心肌梗死。
飲食不合理會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)而加速冠心病的發(fā)展。加重冠心病的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等,其中脂質(zhì)代謝紊亂最受關(guān)注。所以,冠心病患者必須長(zhǎng)期控制膽固醇在合適水平,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食控制,加上長(zhǎng)期服用降脂藥物,對(duì)延緩心肌梗死是十分必要的。
就合理飲食來說,它并不是簡(jiǎn)單的限制飲食,而是科學(xué)地“有加有減”,可歸納為“三限制、兩增加”。“三限制”為限制脂肪和膽固醇的攝入(如豬腦、豬肝等),限制飽和脂肪酸攝入(如羊肉、豬肉等),每天膽固醇攝入量應(yīng)低于300毫克,不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟,適當(dāng)限制進(jìn)食碳水化合物(如米、面、糖類等),少吃甜食。“兩增加”包括適當(dāng)增加植物蛋白,尤其是大豆蛋白的攝入;適當(dāng)增加B族維生素、維生素C和膳食纖維的攝入量,多吃瓜果、蔬菜等。此外,還應(yīng)適當(dāng)增加有益的無機(jī)鹽(鉀、鈣)和微量元素?cái)z入,每日控制食鹽用量,以5~6克為宜。日常膳食宜平衡、清淡,且能提供足夠營養(yǎng)。
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