腎病患者做檢查時,尿液是一項很常見的檢查項目,但關于蛋白方面,有尿微量白蛋白、尿蛋白等,很多腎病患者表示迷茫:這兩項檢查有什么區(qū)別呢?
尿蛋白的臨床意義
眾所周知,尿蛋白出現(xiàn)加號,通常意味著腎臟受損。因此,尿蛋白是腎病的重要判斷依據(jù)之一。但這里有個問題:生理性尿蛋白。
雖然腎臟并未受損,但由于體位、飲食、運動等各種原因,也會導致尿蛋白出現(xiàn)加號。因此,當尿蛋白出現(xiàn)加號,醫(yī)生通常會讓患者做24小時尿蛋白定量,以便做進一步確診。
但是,24小是尿蛋白定量做起來并不方便,涉及到尿液的收集和保存,可能需要住院,所以又誕生了一種叫做“尿蛋白肌酐比值”的檢查項目,簡稱ACR。ACR一般是檢測隨機尿,并且數(shù)值與24小時尿蛋白定量有非常明顯的正相關,因此可以很好地代替24小時尿蛋白定量。
尿微量白蛋白的臨床意義
尿蛋白檢測雖然可以有ACR或者24小時尿蛋白定量作為補充,但仍有一些情況容易被忽略。比如高血壓、糖尿病引起的早期腎損害。
這種由腎小球內壓升高引起的蛋白質漏出,早期的時候很少會出現(xiàn)尿蛋白加號,但此時已經造成了腎損害,更重要的是,這個階段是治療的最佳時機。為了不錯過這個最佳治療時機,我們找到了尿微量白蛋白作為解決辦法。
顧名思義,尿微量白蛋白就是為了檢測那些低于0.15g/24h的尿蛋白。這是糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發(fā)性腎病早期的重要判斷依據(jù)之一。
腎病患者尿液檢測的順序
通常來說,對于一個初診的腎病患者,尿液檢測的順序大概是這樣的:
1、沒有糖尿病、高血壓病史。先檢查尿常規(guī),如果一切正常,就算了。如果尿蛋白加號,就需要做24小時尿蛋白定量。如果24小時尿蛋白定量不方便做,可以做ACR。至此,基本可以對是否有腎病進行確診了。
2、有糖尿病、高血壓病史。先檢查尿常規(guī),如果一切正常,還需要查尿微量白蛋白,做進一步判斷。后面的步驟,與前一種情況一致。
到這里,大家應該明白了尿微量白蛋白和尿蛋白的關系,也了解了為什么要做這些檢查。
部份圖片來源網絡,如有侵權,聯(lián)系刪除