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尿蛋白、尿白蛋白和尿微量白蛋白三者是什么關(guān)系?

更新時(shí)間:2021-02-01 11:28:51  推薦指數(shù):

  尿蛋白是尿液中所有蛋白的總稱,包括白蛋白和球蛋白。是指用化學(xué)檢驗(yàn)法檢測(cè)出尿液中含有的蛋白質(zhì),也稱蛋白尿。正常人尿液中僅含有微量的蛋白質(zhì),當(dāng)?shù)鞍壮^100mg/L或蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性稱為蛋白尿。尿蛋白是尿常規(guī)的重要檢查項(xiàng)目之一,對(duì)腎臟疾病的診斷具有重要意義。但實(shí)驗(yàn)室一般采用定性檢測(cè),作為篩查使用,靈敏度不高。

  尿微量白蛋白=尿白蛋白

  尿微量白蛋白是指在尿中出現(xiàn)微量的白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質(zhì),生理?xiàng)l件下尿液中即有極少量的白蛋白。人體代謝正常情況下,每升尿白蛋白不超過20mg(20mg/L)。2000年以前,由于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的靈敏度原因,將尿液中白蛋白的檢測(cè)稱為尿微量白蛋白檢測(cè)。但在近來來,世界腎臟病學(xué)會(huì)各類指南中,都已經(jīng)統(tǒng)一為尿白蛋白。

  尿白蛋白是早期腎病最重要的檢測(cè)指標(biāo)

  尿白蛋白檢測(cè)反映腎臟異常滲漏蛋白質(zhì),能了解早期腎病、腎損傷的情況。病理性增加見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠期子癇等。早期尿白蛋白的階段是腎病發(fā)生的早期信號(hào)和預(yù)兆,此時(shí)腎臟損害處于尚可逆轉(zhuǎn)的時(shí)期,如果能及時(shí)治療,可以終止或逆轉(zhuǎn)腎病的發(fā)展進(jìn)程。如果在體檢后發(fā)現(xiàn)尿中的白蛋白在30mg/L-200mg/L范圍內(nèi),就屬于微量白蛋白尿。早期糖尿病腎病是尿中白蛋白排泄輕度增加(微量白蛋白尿),逐漸進(jìn)展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升,最終發(fā)生腎衰竭,需要透析或者腎移植。

  除了尿白蛋白,更需要關(guān)注尿白蛋白/肌酐(ACR)

  2002年美國(guó)國(guó)家 “腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議(K/DOQI)”工作組提出了CKD的定義和分期標(biāo)準(zhǔn)。2012年,KDIGO再次召開會(huì)議討論并修改了慢性腎病CKD定義和分期標(biāo)準(zhǔn),成為臨床診斷、治療及判斷CKD預(yù)后的重要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

  關(guān)于CKD定義:

CKD定義

  推薦ACR作為初篩

  所以對(duì)于T先生的尿液檢測(cè), 建議采用尿白蛋白肌酐比值(ACR)作為蛋白尿的初篩(推薦留取晨尿)。

  當(dāng)一個(gè)隨機(jī)尿液標(biāo)本的ACR結(jié)果>30mg/g(3mg/mmol) 時(shí),需于次日留取晨尿標(biāo)本再行此項(xiàng)檢查。如三個(gè)月內(nèi)持續(xù)增高,則需要進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)措施,如限制高蛋白質(zhì)的攝入,控制血糖、低鈉低鹽飲食,加強(qiáng)鍛煉,控制體重。

  在慢性腎臟病發(fā)生率日益增高的今天,早期腎損傷的實(shí)驗(yàn)室診斷尤為重要,尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的檢測(cè)作為1B類證據(jù)為KDIGO指南所推薦, 您了解了么?

微量白蛋白尿檢測(cè)試劑
微量白蛋白尿檢測(cè)試劑

尿微量白蛋白定量檢測(cè)試劑盒
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