白蛋白是重要的血漿蛋白質(zhì)之一，在正常情況下，白蛋白的分子量大，不能越過腎小球基膜，因此，在健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白，具體到每升尿白蛋白不超過20mg，所以又被稱為“尿微量白蛋白”。
臨床意義
尿微量白蛋白測定反映早期腎病、腎損傷情況。
病理性增高見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期。在早期尿微量白蛋白階段是腎病發(fā)生的早期信號(hào)和預(yù)兆，此時(shí)腎臟損害處在尚可逆轉(zhuǎn)的時(shí)期，如能及時(shí)治療，可以終止或逆轉(zhuǎn)腎病的發(fā)展進(jìn)程。尿微量白蛋白檢測可作為全身性或局部炎癥反應(yīng)的腎功能指標(biāo)，如尿路感染等原因引起的腎臟早期病變；急性胰腺炎并發(fā)癥的預(yù)測指標(biāo)；服用對腎功能有影響的藥物者也可檢測尿微量白蛋白，便于早期觀察腎功能情況及早采取措施。
微量白蛋白尿的出現(xiàn)時(shí)間在尿蛋白定性陽性出現(xiàn)之前，是腎臟疾病早期診斷的指標(biāo)之一，此時(shí)腎損傷尚在可逆期。
微量白蛋白異常 可能發(fā)現(xiàn)各種腎臟問題
腎小球腎炎時(shí)，
微量白蛋白升高尤為顯著；
可以發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、高血壓、
妊娠子癇前期、服用藥物造成的腎損害
原發(fā)性腎炎
尿微量白蛋白含量升高常見于原發(fā)性腎?。ㄈ缒I小球腎炎）、糖尿病性腎病、高血壓性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性腎炎等，其中腎小球腎炎時(shí)升高尤為顯著，其升高程度與腎小球受損程度相關(guān)。另外，尿微量白蛋白升高還與心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、代謝綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。對于腎小管損傷，尿微量白蛋白一般正常或者輕度升高。
高血壓腎病
高血壓是尿微量白蛋白升高的常見原因之一。研究表明，30%-40%的高血壓患者尿微量白蛋白水平會(huì)升高。尿微量白蛋白升高與高血壓持續(xù)的時(shí)間及其嚴(yán)重程度相關(guān)。在血壓控制不佳的高血壓患者尿微量白蛋白升高更加常見。
糖尿病腎病
糖尿病是尿微量白蛋白升高的另一個(gè)重要因素。一項(xiàng)針對39000余例糖尿病微量白蛋白患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近35%的糖尿病患者尿微量白蛋白會(huì)升高。有糖尿病并發(fā)癥[如高血壓，微血管和（或）大血管并發(fā)癥]的患者尿微量白蛋白升高的可能性更高。
溫馨提示：
需要注意的是，體育鍛煉、長時(shí)間立位、發(fā)熱和感染等情況下測定尿微量白蛋白可出現(xiàn)假陽性結(jié)果，所以在測量前應(yīng)注意排除這些情況，尿微量白蛋白如果連續(xù)2-3次均超過參考范圍就需要注意了。需要進(jìn)一步排查腎功能的損傷。
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