IgA腎病已經(jīng)被世界公認(rèn)是原發(fā)性腎小球腎炎中最常見(jiàn)的類型，它也是我國(guó)最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，占我國(guó)終末期腎?。蚨景Y）病因的第一位。
其常在上呼吸道感染后加重，有家族聚集性，主要以腎穿刺活檢免疫病理檢查發(fā)現(xiàn)腎小球系膜區(qū)大量IgA或以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積而命名，以血尿、蛋白尿和腎功能損害為主要臨床表現(xiàn)。
今天，給大家解答一下關(guān)于IgA腎病的常見(jiàn)問(wèn)題。
流行病學(xué)
IgA腎病發(fā)病具有明顯的地域差異，一般而言，黃種人明顯高于白種人和黑種人，在不同的國(guó)家間存在很大差別。
IgA腎病可發(fā)生于任何年齡，16-25歲居多，男性多于女性，男女比例約3：1。
IgA腎病初次發(fā)病的時(shí)間可從4歲至60歲以上，血尿和蛋白尿的程度也有很大差別。
肉眼血尿是IgA腎病的最初表現(xiàn)，也是該病長(zhǎng)期遷延過(guò)程中的常見(jiàn)癥狀，多繼發(fā)于上呼吸道和胃腸道感染，兒童和青少年比較多見(jiàn)，40歲以上成年人比較少見(jiàn)。
病因
1、感染
IgA腎病無(wú)論是初始發(fā)病或復(fù)發(fā)，均與感染密切相關(guān)，尤其是合并上呼吸道感染。
2、飲食習(xí)慣及居住環(huán)境
亞洲國(guó)家IgA腎病患病率顯著高于歐美，存在明顯的地域差異性，有學(xué)者認(rèn)為與飲食習(xí)慣及居住環(huán)境有關(guān)。
3、黏膜免疫功能異常
IgA是人體產(chǎn)生最多的免疫球蛋白，在抗原（病毒、細(xì)菌等）刺激下由黏膜免疫系統(tǒng)分泌IgA，防止細(xì)菌或病毒黏附和侵入上呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道黏膜。當(dāng)黏膜免疫功能異常，使這種防御機(jī)制下降會(huì)導(dǎo)致感染，引發(fā)IgA腎病。
4、遺傳背景
IgA腎病大多數(shù)為散發(fā)，家族性發(fā)病可能占5%，IgA腎病具有家族聚集性，據(jù)調(diào)查IgA腎病家族成員血尿檢出率增高，或部分家族成員可能無(wú)癥狀，卻有相似的免疫異常。
臨床表現(xiàn)
一般來(lái)說(shuō)，IgA腎病比較顯著的病癥是血尿和蛋白尿，也可以表現(xiàn)有：高血壓、腎病綜合征、急性腎功能衰竭和慢性腎功能不全。
IgA腎病病理分級(jí)
一、IgA腎病分級(jí)越高，病情就越重嗎
按照病理病變程度，IgA腎病Lee分級(jí)分為五級(jí)，分級(jí)越高病理越嚴(yán)重。但不是說(shuō)病理嚴(yán)重，病情就越嚴(yán)重。
臨床表現(xiàn)與腎臟病理的關(guān)系：
IgA腎病患者如出現(xiàn)肌酐清除率逐漸下降、血肌酐水平逐漸升高超過(guò)正常水平，此時(shí)病理類型大多表現(xiàn)為增生硬化，也就是病理分型較高，病情相對(duì)較重。
對(duì)于單純尿檢異常的患者來(lái)說(shuō)：尿檢異常的程度與腎臟病理改變并不一致。尿檢異常程度較重者，可能腎臟病理改變輕微；而尿檢異常程度較輕者可能存在明顯的腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化，也就是病理分級(jí)越高。
因此，對(duì)單純性血尿或尿檢異常程度較輕的腎友應(yīng)定期檢查排除其他原因，觀察6個(gè)月后尿檢依然異常，應(yīng)考慮進(jìn)行腎活檢腎臟病理檢查，明確診斷及腎臟病理?yè)p傷程度，根據(jù)腎臟病理類型及腎臟損傷程度予以積極治療，最大程度延緩疾病進(jìn)展。
二、可以完全治愈嗎？預(yù)后好不好
大量臨床研究顯示在確診IgA腎病后，每年有1-2%的患者進(jìn)展至終末期腎病，有研究認(rèn)為IgA腎病患者發(fā)病10年內(nèi)正常腎功能維持率為78-87%，也就是說(shuō)有13-22%的腎友將進(jìn)展為慢性腎功能衰竭。
改善IgA腎病預(yù)后主要措施包括：
積極尋找并控制導(dǎo)致疾病加重的各種誘因；
控制尿檢異常并降低其復(fù)發(fā)頻率；
嚴(yán)格控制高血壓、保護(hù)腎功能；
每月進(jìn)行尿沉渣檢查，定期復(fù)查腎功能等。
三、可以吃辣椒嗎
IgA腎友放心！可以吃辣椒。
目前沒(méi)有可靠的研究顯示吃辣與慢性腎病進(jìn)展、IgA腎病惡化有關(guān)，反而有不少研究顯示吃辣可能有益于改善心血管健康。
但如果腎友不喜歡吃辣或者吃辣不舒服則沒(méi)有必要為了研究中的好處而選擇辣椒。
四、可以結(jié)婚生子嗎
慢性腎臟病女性患者妊娠被認(rèn)為有較高風(fēng)險(xiǎn)，一項(xiàng)薈萃分析表明，慢性腎臟病妊娠，孕婦不良事件發(fā)生率11.5%，是正常妊娠婦女的5倍，胎兒不良結(jié)局事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較正常健康孕婦至少高出2倍。
慢性腎臟病患者妊娠的條件：
腎功能正常、蛋白尿1g以下，血壓正常，腎臟病理類型較輕，沒(méi)有明顯的小管間質(zhì)和血管病變。
五、學(xué)會(huì)觀察尿量、顏色、性狀變化，有明顯異常及時(shí)就診。
定期化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī) 、24小時(shí)尿蛋白定量。
定時(shí)測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
IgA腎病水腫明顯，每日測(cè)量體重1次。
定期血生化指標(biāo)檢查：有無(wú)貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮、血肌酐升高等情況。
不管是治療中，還是治療后都要保持健康的生活和飲食，避免復(fù)發(fā)。
遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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