不少人并不理解心梗的嚴(yán)重性,有患者或者家屬固執(zhí)地認(rèn)為只要不痛了,就沒事了,醫(yī)生建議的下一步檢查和治療,也覺得沒必要做了。
實(shí)際上,這可能會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果。
下面就是心內(nèi)科肖柯醫(yī)生遇到的真實(shí)事件。
我收治過一個(gè)病人。送來(lái)的時(shí)候,胸部疼痛發(fā)作大概 7 個(gè)小時(shí)左右,心電圖提示:廣泛前壁心肌梗死。
這時(shí)候還不算遲,最好的治療方法是藥物治療的同時(shí)做急診介入手術(shù),了解血管的狹窄狀況并安放支架。
但因?yàn)槲液退麄兘淮委煼桨傅臅r(shí)候,患者緩過來(lái)不覺得痛了,也沒有明顯的氣促不適,感覺完全恢復(fù)正常了。
經(jīng)過我反復(fù)勸說,患者及家屬答應(yīng)了住院觀察,但仍堅(jiān)持開點(diǎn)藥保守治療就好,不做支架手術(shù)。
入院第三天,患者不幸發(fā)生了嚴(yán)重的心力衰竭、低血壓。所幸,經(jīng)過積極搶救,病人的生命是保住了。不過因?yàn)榈⒄`了治療,形成了室壁瘤,可以預(yù)見他之后會(huì)因?yàn)樾墓:笮乃シ磸?fù)發(fā)作而需經(jīng)常住院。
借著這個(gè)故事,我想跟健康頭條的讀者們說說,為什么我們要重視心肌梗死,突發(fā)胸痛時(shí),我們?cè)趺醋霾艑?duì)。
什么是心肌梗死
心肌梗死,是給心臟供血的血管閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。
通俗來(lái)說,就像田里的水渠堵塞,那么禾苗就會(huì)缺水,部分禾苗會(huì)干死。
有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙酗酒、高糖高油飲食、缺少體力活動(dòng)等的人,心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)更高。
心肌梗死有什么前兆?
胸前悶痛,是心梗發(fā)作最常見的癥狀之一。
在胸骨后或者心前區(qū),出現(xiàn)壓榨樣疼痛,感覺喘不上氣。疼痛可能放射到肩背部及前臂,還可伴有冷汗、頭暈等。硝酸甘油片緩解不明顯,疼痛持續(xù)超過 15 分鐘,這很可能是心梗,需要立即就醫(yī)明確。
心肌梗死為什么很危險(xiǎn)?
心肌梗死其實(shí)要挺過三道鬼門關(guān)。
1. 惡性心律失常
心臟的正常跳動(dòng)是規(guī)律、有條不紊的。
心梗發(fā)生之后,就好像心臟的電路指揮系統(tǒng)發(fā)生了故障,心臟開始亂跳,發(fā)生各種心律失常。
本來(lái)應(yīng)該有規(guī)律有力量的跳動(dòng),這時(shí)候變成了瞎哆嗦一般地亂顫,根本沒有辦法把血運(yùn)出去。
2. 心源性休克
心臟是一個(gè)泵,像一個(gè)抽水機(jī)一樣,泵壞了,馬力不夠,住在樓上的高層用戶就會(huì)沒有水。同理,心臟泵衰竭了,血壓也會(huì)偏低,甚至休克血壓。
3. 心力衰竭
心梗后 3~5 天,是心肌細(xì)胞水腫高峰期。
有點(diǎn)像腳扭傷了,開始只是痛,過了幾個(gè)小時(shí)才發(fā)現(xiàn)腳腕變腫了。但心肌細(xì)胞的水腫是因?yàn)橹暗娜毖獕乃缹?dǎo)致的水腫。
開頭故事里的病人,就是出現(xiàn)了明顯心衰癥狀,很危險(xiǎn)。
心肌梗死,下來(lái)呢?
心肌梗死是一個(gè)死亡率很高的疾病,除了一般藥物治療,如果在發(fā)病 12 小時(shí)內(nèi)就診,應(yīng)該緊急做介入手術(shù),在血管里放支架撐開堵塞的冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)血流,減少心肌梗死的面積。
就像水渠堵了要第一時(shí)間挖通,這樣禾苗有了水的灌溉,那些發(fā)黃但還沒有完全壞死的禾苗有可能會(huì)活過來(lái),才能減少禾苗的損失一個(gè)道理。
心肌細(xì)胞壞死的面積直接決定患者的生存率及今后的生活質(zhì)量及并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。越早開通血管,心肌細(xì)胞壞死的越少,出現(xiàn)壞結(jié)果的幾率和程度都會(huì)降低。
因此時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命。
總結(jié)一下,心肌梗死是一個(gè)死亡率很高的疾病,一但有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛,需立即就醫(yī)。急性心肌梗死發(fā)病突然,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早治療。
不要因?yàn)椴煌戳耍筒辉僦匾?。要?duì)自己的生命負(fù)責(zé)。
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