李老師，62歲，是個退休的教師，每次體檢尿常規(guī)都正常，尿蛋白都是陰性。前兩年體檢時增加了一項——尿微量白蛋白/肌酐，結(jié)果李老師的尿微量白蛋白升高，比值也增高，嚇?biāo)惶?，回頭看自己的尿常規(guī)仍然正常究竟是咋回事呢？

尿微量白蛋白化驗單

　　工作人員給他耐心解釋，尿微量白蛋白是一個早期腎功能敏感指標(biāo)，尤其是有高血壓病史的老人，醫(yī)生建議定期監(jiān)測。

　　目前檢驗科開展尿蛋白的項目包括尿常規(guī)、尿微量白蛋白 / 肌 酐（ACR）和24小時尿蛋白定量。ACR 是腎功能損害的最敏感指標(biāo)之一，比血清肌酐測定要敏感很多。建議對體檢人群增加此項，將大大增加早期腎損傷的檢出率。

　　尿常規(guī)中蛋白檢測是檢測尿液中的白蛋白。正常人尿液中白蛋白的含量小于20mg/L。當(dāng)尿中白蛋白＞ 200mg/L時，尿常規(guī)測試尿蛋白陽性（+），此時證明機(jī)體已有大量白蛋白漏出。

　　而當(dāng)尿白蛋白含量在20～200mg/L時，尿常規(guī)中尿蛋白往往顯示的是陰性（-），也就是尿常規(guī)很難檢測出含量低的白蛋白，此時的腎臟損傷是可以逆轉(zhuǎn)的，如治療及時，尚可徹底修復(fù)腎小球、消除蛋白尿。

　　因此，尿微量白蛋白的檢測就顯得尤為重要。即使尿常規(guī)中白蛋白陰性，糖友們也不可高枕無憂，一定確認(rèn)尿微量白蛋白/肌酐（ACR）正常才可放心，因為糖尿病腎病最早的臨床表現(xiàn)就是微量白蛋白尿。

　　確診為糖尿病和高血壓的患者應(yīng)定期監(jiān)測尿ACR，只需隨機(jī)單次測尿標(biāo)本即可，非常方便。如尿ACR 結(jié)果異常，則應(yīng)在3個月內(nèi)重復(fù)檢測以明確診斷；

　　特別提醒：

　　如3個月內(nèi)3次檢測中，有2次升高就意味著腎臟已經(jīng)有損傷，可能是高血壓或糖尿病腎??；而如果3 次檢測尿ACR均為陰性，就可以改為半年檢測一次。

　　當(dāng)尿常規(guī)中尿蛋白定性陽性后，應(yīng)當(dāng)做24小時尿蛋白定量檢測以了解病情的輕重。需要準(zhǔn)確量取24 小時尿。24小時尿的留取方法：可選擇早6點(diǎn)時將尿液排出棄去，這以后的尿液全部收集于一個大容器內(nèi)至第2天早6點(diǎn)，混勻，并準(zhǔn)確量取尿量后進(jìn)行檢測。

　　內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《化驗單背后有學(xué)問》

　　作者：劉向祎

尿微量白蛋白定量檢測試劑盒

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