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大便出血怎么回事

更新時間:2018-12-29 16:51:21  推薦指數(shù):

  便血(hematochezia)即血從肛門而出,或隨大便挾雜而下,或下純血。一般認(rèn)為消化道出血量在50毫升以上即可出現(xiàn)黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內(nèi)與硫化物相結(jié)合而生成硫化鐵,故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。得了便血怎么辦,了解一些便血癥狀好更有效的治療便血。

  消化道大出血時主要臨床表現(xiàn)為急性失血性貧血與急性周圍循環(huán)功能不全的癥狀。

  便血的顏色取決于消化道出血部位的高低。上消化道出血時排出的多為暗紅色血便,或呈柏油樣黑便。下消化道出血時多為暗紅色或鮮紅色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有腸蠕動加速時,可排出較鮮紅的血便而不呈黑便。小腸出血時,如血液在腸內(nèi)停留時間較長,可呈柏油樣黑便;當(dāng)小腸出血量多、排出較快時,則便血呈暗紅色甚至呈較鮮紅色的稀便。結(jié)腸與直腸出血時,由于血液停留于腸內(nèi)時間較短,往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便。

導(dǎo)致大便帶血的疾病

  在眾多肛腸疾病中,不只是痔瘡可以引起大便帶血,其它肛腸疾病,如肛裂、直腸息肉、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎甚至是直腸癌等都會出現(xiàn)大便帶血。但是,每種肛腸疾病引發(fā)的大便帶血在血的顏色或其它癥狀上又都有所不同。

  一、痔瘡:大便帶血一般發(fā)生在排便過程中或便后,呈滴血或噴射狀,血色鮮紅,血與糞便不混合。

  二、肛裂:肛裂導(dǎo)致的大便帶血,血色鮮紅,滴出或手紙擦后有血跡,且便后有肛門劇烈痛疼。

  三、直腸、結(jié)腸息肉:血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

  四、潰瘍性結(jié)腸炎:出血混有黏液或呈膿血便,伴有腹痛、發(fā)熱、便頻等。

  五、直腸癌:血色鮮紅或暗紅,呈滴狀附于大便表面;晚期常出現(xiàn)膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習(xí)慣改變等癥狀。

常見病因

  引起大便出血的原因很多,大致可分為以下兩類:

  第一類

  1.腸道潰瘍和炎癥,如細(xì)菌性和阿米巴性痢痰、傷寒、潰瘍性結(jié)腸炎等;

  2.寄生蟲感染,如鉤蟲病、血吸蟲病等;

  3.腫瘤,如直腸癌、結(jié)腸癌、腸息肉等;

  4.腸道血液循環(huán)障礙,如痔、腸套疊、腸絞窄等;

  5.損傷,如肛裂、器械檢查或大便干燥擦傷等。

  第二類是腸道以外的其他系統(tǒng)的疾病,又可分為:

  1.血液病,如各類紫癜、白血病、血友病等;

  2.急性傳染病,如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等;

  3 .維生素缺乏癥,如缺乏維生素C或K等;

  4.中毒或藥物毒性作用,如細(xì)菌性食物中毒、汞中毒等。通常,小兒便血的主要原因是直腸息肉或腸套疊,青年人便血以痔、肛裂和結(jié)腸炎為多見,中老年人便血同時伴有大便習(xí)慣改變者,要考慮到腸道腫瘤的可能性?!?/p>

大便出血的分類

  1.按病變的部位分類

  (1)上消化道出血:常見于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝硬變、食管及胃腫瘤等。

  (2)下消化道出血:常見于肛裂、痔瘡、肛瘺、慢性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、結(jié)腸或直腸息肉、腫瘤等。

  (3)全身性疾?。撼R娪谘翰?、尿毒癥、傷寒、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病等。

  2.按便血的特征分類

  (1)鮮紅色,與糞便不相混合:常見于肛門及直腸出血。

  (2)鮮紅色,與糞便相混合:提示下消化道出血,包括各種炎癥及腫瘤。

  (3)黑便:提示上消化道出血,包括消化性潰瘍、肝硬變、炎癥及腫瘤等。

便血的自我檢測

  1、一般來說如果大便呈柏油狀或呈黑紅色,出血部位多在于上消化道。如果血色紅,則多是下消化道疾病出血。

  2、痔瘡--便血發(fā)生在排便過程中或便后,血色鮮紅,血與糞便不混和,出血量可大可小。

  3、肛裂--引起的便血在臨床也是較常見的,血色鮮紅,滴出或手紙擦血,便后有肛門劇烈痛疼。

  4、直腸癌--引起的便血與痔瘡出血較為相似。便血呈鮮紅色,成滴狀附于大便表面。晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦,大便次數(shù)增加,便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。

  5、直腸、結(jié)腸息肉--引起的便血,血色鮮紅、無痛、血與大便不混合,一些患者在大便的表面帶溝槽。

  6、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾--引起便血,多半混有粘液或呈膿血便,并伴有下腹痛、發(fā)熱、便頻及里急后重等癥。

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