CRP、SAA和PCT雖然都是非特異性感染指標,但是在感染疾病的診斷中各自起著不可替代的作用。為了早期明確診斷,哪一個才是特異性高的實驗室檢測指標呢?這三者又有什么區(qū)別呢?
CRP
CRP是急性時相反應蛋白之一,是一個敏感的炎癥指標,常用于疾病的初發(fā)6~8h即開始升高,24~48h達到高峰,升高幅度與感染或炎癥程度呈正相關。CRP在病毒感染時正常或輕度升高,細菌感染時,血清CRP可呈中等至較高程度升高,88%~94%細菌感染患者超過50mg/L。臨床應用相當廣泛,包括急性感染性疾病的診斷和鑒別診斷,手術后感染的監(jiān)測;抗生素療效的觀察;病程檢測及預后判斷等。
SAA
SAA是一種急性時相蛋白,在肝臟中合成,并與血漿高密度脂蛋白(HDL)結合,與CRP相仿,用以評估急性時相反應進程。SSA是個靈敏的參數(shù),它在炎癥反應大約5-6h后開始升高,且上升時間早于CRP,病毒感染時上升顯著,病原清除后,SAA又迅速將至正常水平,因此可做為反應集體感染和炎癥控制的敏感指標。廣泛應用于感染性疾病輔助診斷、冠心病風險預測、腫瘤患者的療效及預后動態(tài)觀察、移植排斥反應觀察、類風濕性關節(jié)炎病情改善觀察方面。臨床上一般SAA濃度<10mg/L為正常,與CRP參考范圍一致。
PCT
PCT在細菌感染后快速升高,6-12小時即可達到峰值,相比其他傳統(tǒng)炎癥指標更加靈敏;此外,PCT在細菌感染時特異性增高,而病毒感染時機體產(chǎn)生的INF-γ會阻斷PCT的產(chǎn)生。所以,PCT在病毒感染(同時也包括支原體、衣原體、真菌、結核)時,幾乎不升高。
查炎癥——我們認真的
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由此可以看出,雖然在感染的診斷方面,CRP、SAA和PCT都是非特異性感染指標,且SAA、CRP、PCT聯(lián)合檢測對臨床判斷并非是簡單的重復檢查,可以優(yōu)勢互補,使感染性疾病臨床診斷的準確性提高。通過這些非特異性感染指標的組合使用,我們也可以獲得快速的、特異性的輔助診斷,在必要時再結合血培養(yǎng)結果,不僅能夠幫助臨床醫(yī)生及時有效的判斷感染類型,還能避免抗生素濫用,從而提高人民身體素質,對國家和社會都有積極的意義。
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