NT-proBNP：又叫腦鈉肽前體 、N-proBNP、N末端腦利鈉肽前體 、N -末端腦鈉肽前體、N末端B型利鈉肽原 、腦利鈉肽前體、氨基末端腦鈉肽前體、B型前腦尿鈉肽。
BNP:又叫B型鈉尿肽、腦鈉肽、B型利鈉肽、B型腦鈉肽、B型尿鈉肽、腦利鈉肽、腦尿鈉肽、但最正規(guī)的命名應(yīng)該是Ｂ型利鈉肽。
檢測BNP和NT-proBNP的臨床應(yīng)用結(jié)果是相同的。而且從多年的臨床結(jié)果來講，也并不存在太大的區(qū)別?！?018中國心力衰竭診斷和治療指南》中兩者均有說明。
當(dāng)BNP<100ng/L、NT-proBNP<300ng/L可排除急性心衰；
當(dāng)BNP<35ng/L、NT-proBNP<125ng/L時不支持慢性心衰診斷，但是其診斷的敏感度和特異度較急性心衰低。
臨床意義
1、心衰的診斷和鑒別診斷，在急性心衰中 BNP / NT-proBNP 目前采用排除截點和診斷截點的雙截點診斷策略，其排除截點比診斷截點更為可靠。
2、心衰的危險分層：對于有嚴重癥狀的HF 患者，其BNP 水平升高尤為明顯。血漿BNP 水平與心力衰竭的紐約心臟協(xié)會(NYHA) 分級呈正相關(guān)，有心衰臨床表現(xiàn)、BNP/ NT-proBNP 水平又顯著增高者屬高危人群。
3、在慢性心衰中 BNP / NT-proBNP 同樣采用排除截點和診斷截點的雙截點診斷策略。
BNP 的排除截點為＜35 pg/ml。
NT-proBNP 的排除截點為＜125 pg/ml。
即如果 BNP / NT-proBNP 小于排除截點，其慢性心衰的可能性很小。
總體上說 BNP/ NT-proBNP 指標在急性心衰中的臨床價值要大于慢性心衰的臨床價值。
4、BNP 在心肌梗死中的應(yīng)用對心梗后BNP 和CK 峰濃度研究后發(fā)現(xiàn)，兩者呈正相關(guān)，提示心梗后BNP 的濃度與梗死的面積有關(guān)。對于預(yù)測心肌梗死后左室重構(gòu)的進程來說，血漿BNP 測定是一種簡便、準確、有用的生化指標。
5、鑒別心源性呼吸困難：檢測BNP 有助于鑒別診斷原發(fā)性肺病導(dǎo)致的急性呼吸困難與心力衰竭導(dǎo)致的急性呼吸困難。原發(fā)性肺病導(dǎo)致的急性呼吸困難患者BNP 濃度正常，而心力衰竭導(dǎo)致的急性呼吸困難患者BNP 濃度明顯高于正常。
6、評估心衰的預(yù)后：臨床過程中這一標志物持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。
BNP / NT-proBNP在可疑心衰及不同嚴重程度心衰患者的心血管疾病的診斷價值和準確性已經(jīng)完全被認可。總之，隨研究深入，血漿BNP 濃度測定很有可能作為評估心功能的一項重要補充，成為一項簡便易行的常規(guī)檢查。
結(jié)果解讀
NT-proBNP排除/診斷心衰的標準：
BNP排除/診斷心衰的標準：
備注：HF即心力衰竭(Heart Failure)
很遺憾，診斷慢性心力衰竭的 BNP / NT-proBNP 截點難以確定。這是因為慢性心力衰竭患者的 BNP / NT-proBNP 水平總體低于急性心力衰竭，需要做出的鑒別診斷較多，包括各種可以伴有 BNP/NT-proBNP 不同程度增高的非心力衰竭疾病，如慢性肺部疾病、肺動脈高壓、高血壓、心房顫動等。
BNP / NT-proBNP不是特異性的診斷工具，某些心肺疾病、腎衰、肝硬化等也可使血漿BNP 濃度升高，應(yīng)結(jié)合臨床資料進行鑒別。
不管是BNP還是NT-proBNP，絕不能根據(jù)檢驗報道的參考值一刀切，將其視為“正常”和“異常”兩種情況。很多時候，考驗一個醫(yī)生水平的就是灰區(qū)時的鑒別診斷。
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