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感冒發(fā)燒為什么要做血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白

更新時間:2021-09-16 09:25:52  推薦指數(shù):

  感冒發(fā)燒到醫(yī)院看病,醫(yī)生常常要求采血做個“血常規(guī)+CRP”檢查。很多病人都會問:“醫(yī)生開點(diǎn)藥就行了,何必那么麻煩,扎一針多痛啊。”特別是兒科病人,小寶寶不好配合,不少家長都希望省去這一針,覺得扎針寶寶都得哭半天,很是心疼!

  為什么要做呢?

  CRP(C反應(yīng)蛋白)作為一項(xiàng)理想的炎癥急性期指標(biāo)在判斷早期反應(yīng)性炎癥過程和壞死程度大小的意義已被臨床廣為認(rèn)可。

  以CRP的參考值>8mg/L作為鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染的界線也被廣大臨床醫(yī)生所接受。在臨床實(shí)際工作中經(jīng)常碰到患兒經(jīng)血清學(xué)檢測和病原體分離而確診為細(xì)菌性感染,而在患兒首診時出現(xiàn)低CRP(<8mg/L)卻合并高WBC(>12×10?9/L)的結(jié)果,難以解釋。這是因?yàn)椋?/p>

  1、部分患兒在就診時體內(nèi)CRP水平已經(jīng)從高水平降低至低水平。而WBC在該時期處于高反應(yīng)期,兩者代謝反應(yīng)動力學(xué)上存在時間差;

  2、CRP在不同個體的表達(dá)上存在差異,從而造成患兒在單純性細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒性感染中的低水平表達(dá);

  3、低水平的CRP在炎癥感染性疾病中是存在的。故不能單純地以CRP<8mg/L作為金標(biāo)準(zhǔn)來鑒別細(xì)菌和病毒性感染;有條件時,應(yīng)該對感染性患兒做低水平的CRP檢測,應(yīng)聯(lián)合血液常規(guī)的WBC計數(shù)來綜合評價患兒的感染情況;

  4、同時,動態(tài)監(jiān)測CRP水平變化的價值在臨床上應(yīng)予以重視;

  5、對于細(xì)菌合并病毒性感染的患者在不能明確診斷之前,應(yīng)對其進(jìn)行血清學(xué)檢測和病原學(xué)的分類。

  C反應(yīng)蛋白,超敏C反應(yīng)蛋白,有什么標(biāo)志性意義?

  C反應(yīng)蛋白是目前應(yīng)用較多的一種感染標(biāo)記物。

  一般情況下,當(dāng)體內(nèi)有急性炎癥、較嚴(yán)重的細(xì)菌給感染或組織損傷時,C反應(yīng)蛋白會在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)并升高。而在病毒感染時通常不升高或僅僅輕度升高。

  隨著病因解除、疾病治愈,C反應(yīng)蛋白又會在短期內(nèi)消失。所以,C反應(yīng)蛋白是區(qū)分細(xì)菌和病毒感染、監(jiān)測治療效果的指標(biāo)之一。

  但C反應(yīng)蛋白并不適于作為疾病診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),同時配合血常規(guī)等檢查結(jié)果綜合判斷后做出診斷。

  超敏C反應(yīng)蛋白與C反應(yīng)蛋白檢測的是同一種物質(zhì),區(qū)別只在于,超敏C反應(yīng)蛋白的檢測方法更靈敏,能夠檢測到更低濃度的C反應(yīng)蛋白。

  血常規(guī)+C-反應(yīng)蛋白,是一個“完美”的組合

  1、能鑒別感染類型:血常規(guī)能詳細(xì)看出患者的感染程度,通過分析血常規(guī)中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等指標(biāo),可以提示究竟是細(xì)菌感染還是病毒感染。

  2、可以監(jiān)測病情進(jìn)展:血常規(guī)雖然可以區(qū)分感染類型和程度,但一般在患者感染兩天后才會有所變化,而微量血CRP的檢查,能在病人感染后12-24小時就會產(chǎn)生變化,可早期判斷感染類型,它同血常規(guī)一樣,常用于 細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷。

  綜上所述,血常規(guī)檢測出的指標(biāo)比C-反應(yīng)蛋白更為詳細(xì),而C-反應(yīng)蛋白比血常規(guī)的反應(yīng)更快更靈敏。所以,對感冒發(fā)燒的患者特別是兒科患兒,化驗(yàn)血常規(guī) +CRP都是十分必要的,兩者聯(lián)合可以幫助醫(yī)生對疾病做出快速、準(zhǔn)確的診斷,對指導(dǎo)臨床合理用藥具有十分積極的意義。

全程C-反應(yīng)蛋白定量檢測試劑
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