深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，導(dǎo)致靜脈回流障礙的疾病。好發(fā)于下肢深靜脈，可無(wú)癥狀或局部疼痛、壓痛和遠(yuǎn)端肢體水腫。
肺血栓栓塞癥是指來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致疾病，可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙，常表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、胸痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生低血壓、休克甚至猝死。
深靜脈血栓形成的主要原因是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。多見(jiàn)于大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷后、長(zhǎng)期臥床、肢體制動(dòng)、腫瘤患者等。
基礎(chǔ)預(yù)防
1. 改善生活方式：如戒煙、戒酒、控制血糖、控制血脂，多飲水等。
2. 避免長(zhǎng)期臥床，臥床期間勤翻身，進(jìn)行早期功能鍛煉。
3. 術(shù)后患者在保證活動(dòng)安全的前提下盡早下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。
4. 進(jìn)行深呼吸及咳嗽動(dòng)作，胸腔壓力變化可促進(jìn)血液循環(huán)。
物理預(yù)防
物理預(yù)防主要是利用機(jī)械原理促使下肢靜脈血流加速，減少血液滯留，降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。包括穿梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置以及進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。
1. 選擇合適的梯度壓力彈力襪并正確穿戴。根據(jù)小腿最大周徑和/或大腿根部周徑選擇梯度壓力彈力襪的型號(hào)。穿戴時(shí)避免過(guò)度拉伸，并保證平整無(wú)皺褶。建議使用冷水手洗、陰涼處晾干。
2. 遵醫(yī)囑使用間歇充氣加壓裝置。
3. 進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)：踝泵運(yùn)動(dòng)分為屈伸和繞環(huán)，屈伸包括跖屈和背伸。
跖屈：患者躺或坐在床上，下肢伸展，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持10秒鐘。
背伸：腳尖緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持10秒鐘。
繞環(huán)動(dòng)作：以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，即跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。順時(shí)針、逆時(shí)針均可，但交替時(shí)，增加股靜脈血流速度效果更好。
藥物預(yù)防
高風(fēng)險(xiǎn)及已發(fā)生血栓患者根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素、Xa因子抑制劑和維生素K拮抗劑等預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。用藥期間需觀(guān)察有無(wú)出血情況，如牙齦出血、便血、鼻出血、皮膚瘀斑等情況。
緊急情況處置
當(dāng)您出現(xiàn)深靜脈血栓或肺栓塞有關(guān)癥狀，或抗凝期間發(fā)現(xiàn)出血相關(guān)征象時(shí)，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)。
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